周诗侗医生的问诊记录

周诗侗：[医嘱] 药物控制过敏性鼻炎，用药1-3个月后复查腺样体，多导睡眠呼吸监测，根据病情再决定治疗方式。建议线下就诊。

周诗侗：[医嘱] 建议做电子鼻咽喉镜检查，明确病因。如果是鼻窦炎一般是建议鼻腔冲洗，一日1-2次；通窍鼻炎胶囊5粒或通窍鼻炎颗粒1袋，一日三次；标准桃金娘油或者桉柠蒎肠溶软胶囊0.3，一日三次；鼻腔喷布地奈德鼻喷雾剂，一日一次。如果近期鼻涕黄，有感染，可口服阿莫西林克拉维酸钾，1片，一日两次；如果鼻塞明显时可以临时喷赛洛唑啉或羟甲唑啉鼻喷雾剂或者麻黄素滴鼻剂。慢性扁桃体炎和慢性咽炎，咽喉反流也会引起这些症状，建议进一步明确

周诗侗：[医嘱] 前庭康复训练，30分钟是基础要求。一般每周至少3-5天，维持4-12周。酌情口服强力定眩片、倍他司汀或者西比灵。如果症状加重，及时线下就诊。

周诗侗：[医嘱] 继续吃清热胶囊加喷开喉剑，鼻腔滴复方薄荷滴鼻剂，外用重组人表皮生长因子凝胶。如果症状缓解不明显，及时线下就诊，调整用药。

周诗侗：[医嘱] 建议查血常规C反应蛋白，SAA，降钙素原，必要时查免疫功能。目前继续口服阿莫西林，最好用阿莫西林克拉维酸钾1周，口服金花清感颗粒，喷开喉剑。如果阿莫西林控制不理想，改为口服莫西沙星1周，或者输哌拉西林他唑巴坦，有条件建议行分泌物细菌培养，根据药敏原液用药。

周诗侗：[医嘱] 口服艾司奥美拉唑40mg，一日一次，莫沙必利5mg，一日三次，先用2周（抗酸治疗诊断性用药要求是1-2月），观察疗效，如果有效就确诊为咽喉反流，需要继续用药，症状控制后逐渐减量，直至停药。戒烟，减少碳水过多摄入。如果症状改善不理想，及时到医院就诊。

周诗侗：[医嘱] 完善上气道评估，药物诱导睡眠内镜检查评估阻塞平面，酌情手术。

周诗侗：[医嘱] 建议用药治疗鼻窦炎，嗓音休息，嗓音训练，用点金嗓散结胶囊。一个月后复查。

周诗侗：[医嘱] 可以做一个多到睡眠呼吸监测，看看有没有呼吸暂停及低氧血症。如果打呼噜，反复呼吸暂停和缺氧会影响生长发育等。建议鼻喷糠酸莫米松，口服孟鲁司特钠。如果效果不好，可考虑手术。

周诗侗：[医嘱] 继续服用奥美拉唑，必要时加用莫沙必利，定期复查。