朱煜医生的问诊记录

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患

肾透明细胞癌复发，已手术，伴疑似肺部转移 1. 诊断与治疗病理报告：2023年4月第1次术后，... 咨询问题： ①当地医生影像评估，肺结节是转移，现在肺结节该怎么处理？手术还是放疗？或者更好的建议。 ...

朱煜：[医嘱] 1.术后引发肺结节m考虑，具备一个以上高危因素，建议更换阿昔替尼联合特瑞普利单抗方案 2.暂不考虑加入放疗，以便观察靶免疗效辅助判断肿物性质

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
3月6日
患

前列腺穿刺病理确诊前列腺癌6天左右。患者于约6天前行前列腺穿刺，病理结果确诊前列腺癌，目前没有用... 病情具体情况，建议治疗方案，治疗效果，预期寿命。谢谢！

朱煜：[医嘱] 1.内分泌治疗，比卡鲁胺?戈舍瑞林或者亮丙瑞林 2.手术治疗尿路梗阻以及膀胱结石 3.改善食物，补充营养 4.目前盆腔核磁，腹部超声，胸片和骨扫已做，暂不需要petct。胸片提示有肺结节，可以考虑补充做个胸部ct

电话问诊总交流:4次医生回复:1次
3月1日
患

确诊肾癌1周左右。患者于约1周前确诊肾癌。之前在别的平台跟我朱医生联系过。刚吃... 刚吃靶向药第二天，这几天出现低热症状。

朱煜：[医嘱] 目前靶免联合治疗中，发热，建议复查血常规，肝肾功，电解质，C反，血沉，尿常规，降钙素原

电话问诊总交流:10次医生回复:2次
1月27日
患

肉眼血尿10天患者10天前开始出现血尿，呈鲜红色，持续性，可见血块，无尿频... 我堂哥跟朱医生说好了初五上海初六看朱医师的门诊，朱医生说安排住院手术，我想就目前的情况咨询一下朱医生

朱煜：[医嘱] PETCT检查，尿液脱落细胞*3次，NMP22尿液标记物

电话问诊总交流:8次医生回复:3次
1月23日
患

5月底肾癌确诊，切除右肾。现骨和肺转移近两月一直使用阿西替尼正常剂量，昨天ct复查后发现肺部稍有进... 因为之前用特瑞普利肝受损，医生建议换仑伐+PDL1抑制剂恩沃利，不知这个跟阿西/仑伐+帕博利珠怎么选

朱煜：[医嘱] 建议密切关注血象，监测不良反应，如有问题就近及时处理

图文问诊总交流:10次医生回复:5次
3月1日
患

发现冠状动脉硬化半个月患者半个月前体检做胸部CT示冠状动脉主动脉硬化，患者无胸闷气... 想要私下问一下具体的情况

朱煜：[医嘱] 年后门诊复诊

电话问诊总交流:11次医生回复:5次
3月1日
患

检查发现右肾占位3天。 http://yyx.hztcm.cn:9003/＃/sha... 还想再问下住院的问题！太紧张了！谢谢医生！

朱煜：[医嘱] 预约手术治疗

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
1月24日
患

肾肿瘤朱教授，您好，我父亲距去年八月份摘除了一个肾手术后一年多了，... 给一些建议

朱煜：[医嘱] 补充增强的核磁共振，同时看看肝脏和肾的低密度灶性质

图文问诊总交流:8次医生回复:6次
2024年12月27日
患

肾肿瘤服用免疫拓益后，出现肺炎，还挺严重的，帮忙看下后续如何治疗，... 服用免疫后，出现肺炎，咨询下后续治疗

朱煜：[医嘱] 目前暂停免疫治疗，优先处理免疫相关性肺炎，降低靶向药剂量

图文问诊总交流:25次医生回复:9次
2024年12月27日
患

化疗完后，左肺下叶一个小结节一直在变大。关于临床试验的问题，我父亲从医院回来发烧了，估计得下周过去了... 想问问临床试验的具体情况

朱煜：[医嘱] 肺，肝脏病灶穿刺明确病理后，考虑后线治疗或咨询临床研究

图文问诊总交流:45次医生回复:15次
2024年12月27日

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朱煜副主任医师副教授

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科