齐长松医生的问诊记录

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患

确诊胃癌五个月。患者今年3月确诊为胃低分化腺癌，分期T4nxmo，皮革胃，在... 今年3月确诊胃低分化腺癌，分期T4nxmo，皮革胃，在上海中山医院进行治疗，一线Xox加百泽安，6次...

齐长松：[医嘱] 借病理染色片，病理报告，4到6微米挂胶白片20张，和所有的病历资料到门诊，先建就诊卡，再加号，周二下午三点之前可以加

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
2024年9月1日
患

胃癌根治术后10月余，发现附件占位4天。 2023年2月份确诊贲门癌，在上海复旦大学附属肿瘤医院进行手... 后续如何治疗

齐长松：[医嘱] 建议先行药物治疗，根据效果评估手术可能；患者Her2 3+，建议化疗联合抗Her2治疗；建议来我院就诊，可更好的把握治疗时机

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年1月10日
患

发现胃癌1年患者2022年10月初因胃胀不适检查发现胃肿瘤，予开腹手术，... 希望医生看看是否可以做MCTL临床试验。

齐长松：[医嘱] 患者SMARCA4突变，预后差，建议入组临床试验，建议1月2号上午刘丹医生门诊就诊

电话问诊总交流:5次医生回复:3次
2023年12月29日
患

确诊结肠癌2月已经做完结肠手术，前期2周化疗六周期，化疗药物卡培他滨、贝伐... 想了解后续化疗周期规划等

齐长松：[医嘱] 目前原发灶及肝转移灶已处理，建议门诊MDT决定肺转移灶处理方式，周二下午门诊，可加号

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
2023年12月22日
患

胆管癌术后7月余。患者胆管癌术后7月余，考虑复发。做了手术目前复发转移想咨询一下具体问题？

齐长松：[医嘱] 完善基因检测及CLDN18.2，MSLN等靶点检测；同时开始全身治疗

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
2023年11月16日
患

结肠癌术后2月半。患者2月半前行乙状结肠癌切除+造瘘术（腹腔镜转开腹），术后予... 1.想问问，这边医生说缺乏评估指标，那如果能看化疗结果。癌细胞是否能通过化疗完全消灭。 2.还有没有...

齐长松：[医嘱] 建议继续目前治疗方案，如无明确肿瘤进展证据，6到9周期后可考虑单药加靶向治疗维持

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2023年11月9日
患

去年12月9日行阑尾恶性肿瘤根治性手术目前已手术半年有余，为什么大便次数还是那么多，肛门口总是胀痛... 今年八月病人肠梗阻，肿瘤复发，测试claudin18.2 40%阳性，可否参与CART临床试验

齐长松：[医嘱] 目前数据提示抗CLDN18.2治疗在结直肠癌患者中获益小，建议继续目前标准治疗；后续可关注靶向GCC，NKG2DL等靶点的细胞治疗

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2023年11月9日
患

直肠隆起型低分化腺癌，pt3n2mx 半月内大便次数增多，，肛门下坠感，便血。主任您好，我们已经在当地医院化疗第二个疗程，奥沙利铂和卡培他滨，想咨询一下您我们这个方案行吗？还需要...

齐长松：[医嘱] 您好，根据您提供的病历资料，患者术后分期还是比较晚的，推荐接受术后辅助化疗，方案的话就是目前应用的XELOX；因为肿瘤位置偏低，局部淋巴结转移明确，且患者比较年轻，为了降低术后复发风险，建议接受局部放疗

图文问诊总交流:21次医生回复:9次
2023年10月24日
患

确诊直肠癌1年4个月患者于2022年6月确诊为低位直肠癌，距肛门5cm。行横结肠... 想请问齐长松医生，我妈妈术后需要怎么继续治疗？肺上的怀疑病灶怎么办？

齐长松：[医嘱] 目前来看直肠肿瘤都完整切除了，但因为局部分期晚，转移淋巴结比例高，术后局部复发的风险还是比较高的；并且因为肺上有可疑转移病灶，肯定还是需要全身药物治疗的，方案建议仍然选择术前的卡培他滨联合伊立替康，术后6周以后可以联合贝伐单抗，根据肺内病灶变化情况再决定是否联合局部治疗

图文问诊总交流:27次医生回复:11次
2023年10月23日
患

结肠癌伴肺肝脾骨多发转移调整方案结肠癌伴随肝肺脾骨多发转移，现病情较平稳但肺部结节有增加，请... 想保证生活质量和延长生命长度，请教医生如何调整治疗方案

齐长松：[医嘱] 目前一线维持治疗过程中肿瘤标志物进行性升高，考虑疾病进展可能性大，建议影像学检查确认；目前卡培他滨无法耐受，奥沙利铂神经毒性仍未恢复，建议更换伊立替康联合贝伐单抗，根据患者状态决定是否联合氟尿嘧啶或雷替曲塞，严密监测不良反应，定期复查肿标

电话问诊总交流:13次医生回复:2次
2023年10月17日

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齐长松副主任医师

北京高博医院消化肿瘤科