张世明医生的问诊记录

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患

升主动脉瘤半个月前做了胸部CT，显示升主动脉增粗，三天前做了CTA，最... 崔医生，您好！我们挂了您4.8的号，因病情紧急，需要尽快做手术，请问当天可以办理住院吗?

张世明：[医嘱] 建议手术治疗，血管的选择进口和国产都可以，心脏手术有一定风险，手术意外险根据个人情况而定

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昨天
患

体检发现心脏问题二叶式主动脉瓣畸形伴中度反流左室增大体检发现心脏左室增大，并无症状，暂无治疗史 1. 是否需要尽快手术，若手术需要修复还是换瓣 2. 是否是马凡，生活方式是否需要调整

张世明：[医嘱] 建议择期手术治疗

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4月11日
患

有些喘目前还在规律透析中，糖尿病20余年，并发症尿毒症如何控制病情

张世明：[医嘱] 建议至大医院心外科进一步评估治疗方案

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4月11日
患

先天性房缺加二三尖瓣成型手术后还会2次？先天性心脏病，无家族史，在部队训练中其无意发现听到一些患者说需要2次手术，自己才24岁有些焦虑，还望那个主任看到后麻烦给我详细的看一下报告给出指导...

张世明：这个要看心脏彩超和术中具体探查的结果，可以咨询你手术的医生

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4月7日
患

发作性黑蒙，视物不清16天，血压下降1天 16 天前突然眼前发黑，右眼看不清，后分别转入兰大二院和兰大... 能做手术吗？风险多高？成功率多少？保守治疗可能性有吗？

张世明：[生活医嘱] 1.控制血压、心率； 2.避免剧烈活动； 3.患者病情重，夹层随时有破裂风险，夹层严重累及右侧颈动脉，神经系统并发症风险大，如有不适及时就医处理.

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2月8日
患

房间隔缺损6mm,先天性心脏病房间隔缺损6mm

张世明：那你就明天过来我看一下

一问一答总交流:4次医生回复:2次
2020年7月23日
患

主动脉夹存术后比较噪心烦意乱血压时高时低主动脉夹存

张世明：有一部分人是这样的，建议你继续对症治疗，做好病人的安慰工作

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2020年6月25日
患

心脏二瓣关闭不严病情若加重怎么办

张世明：华法林每天吃四分之三片，其他药正常口服，四天后再复查，注意饮水、吃饭少量多次，不要暴饮暴食，不要过度活动

一问一答总交流:1次医生回复:1次
2020年2月7日
患

心脏多一条血管发作时心跳加快，晕心跳过快胸口刺痛发晕

张世明：希望您能提供在外院做的相关检查，如心电图、心脏彩超等，必要时可来我院进一步确诊。

图文问诊总交流:1次医生回复:1次
2017年8月22日

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张世明主治医师

兰州大学第一医院心血管外科