王彬彬医生的问诊记录

王彬彬：我是浙江省中医院的，在邮电路这里。每周二周四上午专家门诊。他后期可以试试靶向+免疫，结合中药。

王彬彬：我这段日子还在援疆，要一月份回去上班，你找下沈敏鹤主任，他卵巢癌有特长的。

王彬彬：中药，早晚分服，晚上那次，晚餐后1-2小时再服。

王彬彬：CA125,HE4,尿常规，培养加药敏，看情况做盆腔磁共振增强。

王彬彬：【用药建议】在此期间可以口服中药调理，如香砂六君子汤，健脾化湿。

王彬彬：奇怪这问题我答复过的啊，怎么过几天回复消失了？ 直接了当的说吧，我认为你没必要化疗及赫赛汀治疗。保乳倒不是常规，可予全切，但淋巴结清扫倒不一定要做的。

王彬彬：这些百度一搜就有的，柠檬不可以吃我没听说过，你就别操这份心了，因为天然绿色食物而致癌这可能性太小了。雌激素你百度下，主要是防人工加激素多的食物，象那些看上去就不正常的河鳗。 一句话，天然绿色食物，你就放心吃，什么发不发的，多没科学依据。

王彬彬：沈主任是知名中医，医术出众，实在是过不来，可请会诊，如果中药通常还是要见病人的。 术后这么短时间内就出现不全肠梗，如果不伴CA125继续升高，那通常还是由于病变范围过大，粘连等机械因素所致，比较难处理了。

王彬彬：可能还是跟术后淋巴结清扫，回流受限，酸痛不适，否则这么早期的疾病，才这么几个月就复发也不太合常理，如果是复发，术后开始就复发，至今几个月也没查到些什么也不合理。

王彬彬：58岁年龄不大，才经历过一个方案化疗，有无化疗指征（体力评分、血常规，肝肾功能等），要医生的客观意见，而不是外行人的主观评价。 我想化疗她目前的症状仍然是由于肿瘤复发引起，而医生还能提出手术治疗，估计他体质不会差到哪里去。既然是肿瘤急骤进展导致，而不是长期慢性消耗，通常这种体质在病因去除后会迅速恢复。 在腹腔内有巨大肿块压迫的情况下，患者已经出现肠梗阻现象，目前选择有两样，一种是等待绞窄性肠梗或坏死的情况下被动手术，这种预后极差。由于卵巢癌是一类特殊的实体瘤，对化疗相当敏感，于是有了第二种方案，换抢救性化疗方案，直接消瘤，待身体恢复后，再待机手术减瘤。 我的观点是在这种情况下，不对肿瘤进行控制，患者已经不可能有保证生活质量的机会了（因为肠梗的存在）。 本人实践的经验就是，晚期卵巢癌只要适当化疗，能获得很长的生存期，笔者的卵巢癌病人中打上30次化疗的也不少见，而且生活质量影响并不太大。更有其他医院的晚期卵巢癌出现肠梗，在本院换三线化疗后获得一年以上缓解的至今仍定期化疗的病人还在。