张超杰医生的问诊记录

张超杰：[医嘱] 尽早安排穿刺确诊。确诊是乳腺癌，宜先按照穿刺的乳腺癌分类进行治疗，先治疗后手术。

张超杰：[医嘱] 这种乳房结节可以观察。 如果计划怀孕，则微创手术再怀孕。

张超杰：[医嘱] 没有化脓，没有高热（＞38℃），可以哺乳，不过哺乳前要清洗乳头乳晕区域，避免宝宝吃到硫酸镁 哺乳期乳汁淤积导致的乳腺炎，不用担心。 方法比较多，不过多需要自己费心。 简单点的用50%硫酸镁湿敷，每天＞6小时以上，高热期间不哺乳。

张超杰：[医嘱] 甲状腺全切术后做冠脉造影，是没有影响。半切还会有些影响。

张超杰：[医嘱] 彩超图提示结节贴近包膜，有破包膜的趋势，做穿刺吧。根据穿刺结果决定下一步治疗方案。是癌则手术治疗。不是癌，就消融治疗或观察。

张超杰：[医嘱] 看彩超图，基本考虑恶性肿瘤，也就是甲状腺癌。 建议穿刺确诊，若穿刺考虑癌，则手术。 不建议推迟诊断和治疗。

张超杰：[医嘱] 改为：周一到周五吃1.5片，周末吃2片。 备孕可以在调整药物剂量后3周左右开始，调整优甲乐用法后，3-4周复查甲状腺功能三项，重点看促甲状腺激素。 备孕的话，促甲状腺激素要调到1~3之间，现在是小于0.1的，所以优甲乐剂量暂时减少一点。 每天吃4粒400单位的维d可以。

张超杰：[医嘱] 你的穿刺考虑是滤泡性肿瘤，病理结果出来了， 手术原因就是①结节偏大，②穿刺为滤泡性腺瘤，故有手术指征

张超杰：[医嘱] ＞1㎝左右实性结节，直接微创手术，比穿刺活检手术目的更直接和彻底。 ＜1㎝的3类结节可以观察（9mm左右的就具体分析，由主刀团队看彩超来明确）

张超杰：[医嘱] 从图片上看问题不大。但手术是必须的。只有切掉化验才能明确诊断。