蔡彬彬医生的问诊记录

蔡彬彬：[检验单] 1.检验项目：叶酸基因代谢+血小板聚集率; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

蔡彬彬：你好，公立医院现在都是三维B超。我们医院用的都是四维的b超机器，收费收的三维b超的钱。。 都需要提前预约的，但可以让医生先帮你安排一下，能不能加号。到我们医院的产科就诊。挂产科的号。让产科的医生帮忙安排，看能不能加到号。

蔡彬彬：空腹半颗优甲乐，阿斯匹林25mg早晚各一， 早晚塞安琪坦0.2g 达芙通早晚各一颗， （减量）芬吗通黄片早一晚一 红片早一吃，3天后改黄片早1晚我1。再3天改黄片早1后停药 肝素（继续） 地平硝平片早晚各一（继续） 黄体酮针20mg（停药） 下次门诊就诊

蔡彬彬：【用药建议】根据门诊调整之后用药

蔡彬彬：1.就目前的化验单来看是比较严重。但是是建国医院的报告单，你之前从来没有还过，没有流产过，也没有做过手术。结合你的病史，跟这个报告单结果不是很符合，所以不是很信任建国医院的造影报告单。 建议带上造影的片子，来门诊一趟，我再确认分析一下。 2. 月经不调，结合上B超下的多囊卵巢改变。要考虑是多囊卵巢综合症。怀孕的最主要的一个问题可能还是排卵障碍。 要好好来调卵泡。 3-输卵管以及内膜的问题要先再确认。单纯调卵泡是简单的，但如果确认有宫腔粘连以及输卵管不通，就会比较麻烦

蔡彬彬：1.住院会根据情况调整用药，特别是有不良的妊娠史以及反复不着床的人。。会根据化验结果，在生殖中心的基础上加药 2.住院期前3到5天会加用稳定子宫的点滴。像我们科室的话中医妇科，会有专门帮助着床的一些中医治疗，比如说艾灸，穴位贴敷。 3.住院的话，我们会更早的监测。评估黄体支持的水平，提早干预。更早监测hcg，进行预防性保胎。只管有部分人虽然着床了，但是后面会，翻倍差，或者是胚胎发育不好，我们会更早干预。 4.移植后住院，可以提高着床率，还有临床妊娠率。但也没有100%，只是提高。心里安慰肯定不是的。

蔡彬彬：1-目前考虑胎停，建议终止妊娠。 2-可以选择药流，尽量保护内膜。成功的概率还是高的，结合中药下胚。 3-建议筛查病因，胎停因素，避免下次再出现

蔡彬彬：你好，看你的输卵管双侧通策不畅的程度。还是属于比较厉害的。。灌肠和热敷理疗，治疗效果还是不错，但不是见效快。需要坚持才能疗效好。。。需要连续灌肠热敷口服中药三个疗程。。每个疗程是一个月经周期内15天。。大约就是坚持3个月，灌肠热敷45天左右。

蔡彬彬：过3~4天再复查一次hcg 口服黄体酮胶囊

蔡彬彬：1-顺其自然好了。不打针。 2-最近一周也不用查卵泡监测。一周安排2~3次同房（隔天同房）。 3-一周之后，下周三复查一个卵泡监测。 4-口服中药