刘小静医生的问诊记录

刘小静：你好，尿常规化验结果呢

刘小静：肾积水建议正规三甲大医院泌尿外科就诊看看用不用治疗。尿蛋白定量属于轻度升高，但是肯定能定肾炎，不是肾穿刺指征，如果血压不低的话可以吃些普利类或沙坦类降尿蛋白，建议正规三甲大医院肾内科就诊

刘小静：你好，对于紫癜性肾炎来说，肾内科主要看尿蛋白，肾功能，血压等，治疗原则就是根据尿蛋白定量和肾功能情况和肾穿刺活检综合考虑是不是用激素和免疫抑制剂，另外你得避免接触过敏源和禁食海鲜等，避免感染劳累等，定期门诊随诊，我建议你正规医院肾内科就诊，完善相关检查化验，另外肾脏病一旦确诊就是慢性病，吃药的目的是控制病情进展尽量达到缓解

刘小静：这个还真不知道

刘小静：如果尿常规没事，你看下泌尿外科

刘小静：你好，一旦肾功能受损，除非是急性因素导致的经过紧急治疗后肾功能能不同程度的恢复外，其他原因导致的慢性肾功能受损了就是不可逆的，想通过吃药将肌酐降下去是不可能的了，因为肾脏已经开始有肾小球肾小管死亡了，死亡的肾小管肾小球不可能复活，你的双肾大小已经有所缩小了，你现在可以做肾脏ECT评估肾小球滤过率就是肾功能分期，目前你的治疗原则应该是用药尽量控制肌酐升高的速度，不可能把肌酐将至正常了，尽量把病程延长，控制好血压，禁用肾毒性药物，避免感染劳累等，饮食上吃蛋白质的话以动物蛋白为主，比如每天吃一个鸡蛋，一袋牛奶，二两瘦肉，再配合吃开同。 另外目前贫血属于轻度贫血，可以不用药，定期门诊随诊，如果血红蛋白将至9g开始应用纠正贫血药物

刘小静：结果呢

刘小静：你好，做肾穿刺了吗

刘小静：类风湿性关节炎一旦确诊就是慢性病，并且得正规医院治疗并长期随诊，吃药的目的是缓解病情和控制病情进展，你现在已经出现关节变形，肯定恢复不了正常了，治疗关节炎的用药原则就是非甾体抗炎药，激素，改善病情药物，生物制剂，我建议你正规三甲医院风湿科就诊，得根据化验检查结果评估病情，具体用药得根据病情定，肯定不能光吃你现在的药物，并且抗风湿药物不能随便停药，起效慢，定期门诊随诊。别耽误了

刘小静：你好，肾病综合征是一个临床诊断，还要做肾穿有个病理诊断，病理诊断才是指导治疗，评估预后的金标准，首先建议行肾穿刺活检，看是哪种病理类型，其次做24小时尿蛋白定量检查，如果尿蛋白定量大于4g或更多，加用激素及免疫抑制剂，另外得抗凝，降脂，利尿等辅助治疗，你在饮食上每天吃至少两个鸡蛋清，二两瘦肉或一袋牛奶，严格限制液体入量，，注意休息避免劳累感染等等，肾脏病是慢性病，吃药的目的是缓解疾病，控制病情进一步进展，我希望尽早住院治疗