华立新医生的问诊记录

华立新：[检查单] 1.检查项目：浅表组织器官B超; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

华立新：[医嘱] 既往有胃恶性肿瘤手术病史，腹腔内存在黏连的机会非常大，不利于腹腔镜微创疝修补术。首选小切口腹股沟疝无张力修补术。

华立新：[医嘱] 根据PET-CT结果来看，取病理，是比较明智的选择。 如果需要处理胆囊病变，首选腹腔镜微创手术。 如果腹痛是胆囊病变引起的，油腻食物应该要少用。

华立新：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：1个月 [医嘱] 被猫抓伤后（已经破皮），伤口的处理也非常重要（包括清洗伤口、碘伏消毒等）。如果之前没有类似情况（以前没有打过狂犬疫苗），那么本次除了打狂犬疫苗，免疫球蛋白是必须要打的。

华立新：[医嘱] 等待面诊后，给出进一步的治疗方案。 [其他] 观察，不适随诊

华立新：【生活习惯建议(治疗性的)】 右颈部、右腋下淋巴结多发肿大，除了淋巴结炎，还需要警惕淋巴瘤等血液病、肿瘤转移的可能性。血液科、口腔科、耳鼻喉科也需要找医生看一下，防止漏诊。 如果是由于牙齿炎症、咽炎等诱发的淋巴结炎，则危险度就小了很多，可以试试抗生素有没有效果（口服、静脉滴注都可以）。牙疼诱发的淋巴结炎，如果没有过敏史的话，头孢类、阿莫西林、甲硝唑都可以，可能三天以上才能见到效果。需要禁食辛辣刺激食物，禁烟酒。

华立新：腹膜后肿瘤的诊断，大多数都有一定难度，很多病患是在手术中、甚至手术后才能确诊。根据您提供的影像学及穿刺结果来看，这个肿物由于位置特殊，目前暂时不能确定肿物的性质及来源。由于无法定性，很多抗肿瘤治疗都不适合。手术对于确诊及后续的治疗来说，可能是解决问题的非常重要的方案之一。虽然手术风险很大，但如果患者及家属的治疗意愿强烈，值得尝试。

华立新：颈部淋巴结肿大，在临床很常见。具体部位、有无疼痛、发热、淋巴结的质地、范围、活动度等，对诊断都有重要的参考价值。你这个年龄，最常见的是淋巴结炎，但偶然也见于血液病、肿瘤、结核等 。你提供的外院检查结果，暂时排除结核，可进一步检查一下。如无大问题，可密切随访就行。 你这种情况，有效的抗生素，加上芬必得，多喝水，避免辛辣刺激食物，应该有效。

华立新：进一步检查确诊。必要时淋巴结活检。

华立新：根据胃镜和肠镜结果，糜烂性胃炎、糜烂性结肠炎的诊断比较明确。这个年龄发病，往往存在自身免疫功能的异常。一般保守治疗为主，常用药物如美沙拉嗪、双歧杆菌等，大部分人疗效尚可。