罗曙光医生的问诊记录

罗曙光：[医嘱] 建议继续神经内科治疗肌张力障碍，可以考虑尝试添加：巴氯芬、加巴喷丁、氘代丁苯那嗪等，另外继续心理卫生科就诊，明确是否存在焦虑，同时治疗睡眠障碍。

罗曙光：[医嘱] 复习检查结果（没有病历资料），不除外帕金森病。建议患者门诊复诊，如果患者不方便的话，请家属来门诊挂号，替患者当面了解病历、检查结果情况下，可以考虑初步治疗方案。

罗曙光：[医嘱] 继续管理睡眠，少量服药，缓慢减少

罗曙光：[处方] 1个

罗曙光：[医嘱] 血指标除了低密度脂蛋白离达标还有一点距离，其他都好，心电图有QT延长。建议暂停普罗布考，另外想知道阿托伐他汀现在怎么吃？ 胸片没有什么特别，普罗布考暂停半个月再说，其他继续吃。另外，我星期一上午、星期二、星期四全天门诊。 半个月在你们附近检查一次心电图再说。

罗曙光：[医嘱] 可以吃他汀类药物，另外睡眠不好也应该看看，查明原因给予治疗。 刚刚开始服用他汀类药物是应该复查一下肌酶、转氨酶的，少数人可能有影响。

罗曙光：[处方] 1个 [生活医嘱] 首先管理好睡眠，当然身体疼痛不适也要管理好，具体是按时作息，白天可以继续控制睡眠（可以小憩一会），晚上睡眠2小时前不看视频，曲唑酮睡眠前可以吃一片，睡眠前可以选择合适的音频（30分钟左右），如哲学讲座、地理、历史故事等等。最后，必要时万拉法新可以每天一粒。

罗曙光：[医嘱] 建议：空泡蝶鞍考虑是先天性可能性大，脑白质疏松需要当面了解具体情况，配合一些认知检查和血生化检查，再分析病因。

罗曙光：[医嘱] 请按交流的方法临时处理看看睡眠障碍是否好转，若效果不佳，请来门诊咨询。

罗曙光：[转诊单] 1.转诊原因：需要其他专业方向医生协助 2.转诊方向：药物依赖科 [其他] 观察，不适随诊