沈阳医生的问诊记录

沈阳：[医嘱] 结合照片，孩子偏瘦，考虑正常的解剖标志：髂后上棘，如果没有疼痛，随访即可。 感谢家长的信任

沈阳：[医嘱] 你好，看了资料和片子包括磁共振。 ：考虑以下病因可能性不能排除（如滑膜软骨瘤病、色素绒毛结节性滑膜炎）。 建议完善关节液检查及结核筛查， 说到进一步治疗，必要的时候，关节镜微创检查。关节镜的优势，诊断与治疗同步，明确病理性质（如滑膜病变）。 后续有结果，可以再沟通。 谢谢家长的信任

沈阳：[医嘱] 那么孩子没有发烧，病程5天，白细胞稍微高，C反应蛋白14，建议免负重，完善磁共振检查。 后面王主任就诊，恢复如何

沈阳：[医嘱] 目前髋关节康复锻炼，一般的屈伸，可以翻身，平常用支具固定不能负重，1个月以后拍片子看一下。根据片子情况再决定我们可不可以站起来

沈阳：[医嘱] 前面提到如果小指双侧小指对称，活动不影响，考虑就是小指植骨的发育畸形，临床上不需要特别的去处理它，可以抽空到目前确认一下即可。

沈阳：[医嘱] 另外家长提出来这个手术以后是不是能换成支具。 目前手术的医院用的是石膏固定，我讲一下石膏固定跟手术医生的习惯有关系。 第2个手术中到底做了手术，家长没有给出出院小结。 所以说我建议了第1次复查时， 跟手术医生再咨询一下，提出来能否换成支具早期康复锻炼，另外提到最近石膏固定以后不舒服，因为石膏不透气，会有一定的瘙痒感，那这个时候要转移注意力。同时需要注意足趾末梢的血运，并多活动足趾。 感谢家长的信任。

沈阳：[医嘱] 马蹄治疗一定是要坚持早期的手法按摩和支具治疗。那另外手法按摩要跟进。 小孩子现在走路的状态，是因为他才十几个月，走路还不成熟，过个4个月到门诊来复查

沈阳：[医嘱] 那么根据家长上传的C T虽然不是很清楚，也能看到一些情况。他髌骨有1个小的撕脱性骨折，现在还是脱位，那这种对这种急性的脱位，我们如果磁共振明确是内侧副韧带损伤的话，伴髌骨脱位，还是建议手术，家长有提到右侧膝盖也经常有扭伤，所以住院手术，跟他们医生提一下，他们会也会完善右膝的检查，应该说很可能也存在髌股关节发育不良。 希望对您有所帮助

沈阳：[医嘱] 2年左右病程，2次发作。 目前骨科需要排除肿瘤及足踝小畸形。 现有资料，比较齐全。 建议抽空面诊，多学科协助

沈阳：[医嘱] 在你提出这个咨询以后，我做了一些回复，建议，如果他病理不是很明确的话，可以到我们上海六院病理会诊一下。那第2个目前来说，它的病理基本上不会有太大的问题，那肯定是化疗为主，辅助放疗。 目前这种肿瘤如果手术扩大切除完整，没有转移的话，预后还是可以的。 我之前有过2例同样病人，恢复都不错。 要有信心