丛壮志医生的问诊记录

丛壮志：[检查单] 1.检查项目：MRCP;结肠镜检查;腹部B超;骨科进一步排查有晨僵表现的疾病 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

丛壮志：[医嘱] 可定期随访，如变大或者有伴随症状，想要积极处理的，可以微创手术治疗

丛壮志：胆囊息肉小于1㎝，可以定期随访，若积极处理，可口服优思弗，一天三次，一次一片，但不是每位患者息肉都会缩小，且疗程至少半年以上，如果息肉消失，仍应继续口服优思弗半年

丛壮志：1排除肺部疾病引起的发热2明确肛周积液、胆囊窝积液原因，低蛋白？囊肿破裂？若原因不明，评估风险后，必要时可先穿刺肝周积液，看穿刺出来的液体是什么性状的3确系肝囊肿原因所致发热，评估风险，若手术开窗风险太大，可行肝囊肿穿刺，若担心囊肿出血、囊肿与胆管相同、或囊肿继发感染的因素，穿刺路径可选择经过一段肝组织，引流量则视引流液的形状而定，清凉的可都放掉，血性的，则不宜一次性全放掉

丛壮志：肝胆方面，外科进一步排除肿瘤、结石，上腹部增强ct及MRCP,内科需排除免疫相关性疾病（抽血排查）

丛壮志：联系先消化内科排除胃部疾病，排除胃病后再考虑胆囊疾病的治疗，手术或药物保守治疗（可胆舒胶囊联合优思弗）

丛壮志：减重

丛壮志：胆囊息肉，慢性胃炎，患者备孕中，嘱清淡饮食，适当运动

丛壮志：联系手术，你想了解的溶石的药物，我们西医常用的药物叫“熊去氧胆酸胶囊”，最常见的牌子是优思弗或者涛罗特，都比较贵，而且我觉得你这么大的石头，融掉的几率要小，当然你同学中医的方子你也可以尝试一下，最好是能做个磁共振看看胆道有没有石头，另外ca199记得查一下

丛壮志：不建议保胆，微创切除胆囊