周娜医生的问诊记录

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患

psa 27前列腺癌gleason4+3 请问能不能打新冠疫苗，，，，，，，，，，

周娜：肿瘤及内分泌治疗不是打疫苗禁忌但需考虑患者年龄一般情况有无过敏史以及要注射的疫苗的老年人安全数据决定

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2022年3月31日
患

胸膜结节，腹水，网膜饼形成，结肠占位 2021年9月因为胸腔积液住院，诊断为结核性胸膜炎

周娜：可考虑先完成肠镜胃镜检查（如肠镜无发现）明确有无消化道肿瘤有必要再腹腔诊断性穿刺或pet/ct

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2022年3月30日
患

肿瘤标记物异常 3月23号在北京协和医院体检发现c 指标下降有意义吗是否可能存在ca

周娜：定期复查

图文问诊总交流:21次医生回复:8次
2022年4月13日
患

残食管炎，胃潴留，吻合口狭窄镜子进不去,贲门小弯癌术后，第二次化疗结束吻合口狭窄我想咨询您，化疗期间可以喝中药咨询一下化疗期间可以喝中药吗？残食管炎，胃潴留怎么...

周娜：如保守治疗无效应考虑内镜下处理

图文问诊总交流:18次医生回复:10次
2022年4月1日
患

喷门失迟缓症早期浸润性鳞状细胞癌1.5*1.2黏膜剥本人有喷门失迟缓症46年了，46年做过喷门外部神经

周娜：定期复查暂无需放化疗

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2022年3月1日
患

结肠癌术后结肠癌术后恢复期，伤口愈合良好，等待进一步辅助治疗

周娜：有术后辅助化疗指征建议卡培他滨联合奥沙利铂治疗化疗前口服恩替卡韦至少一周查hbv-dna拷贝数复查血常规 hgb 80g/L方可化疗如hbv-dna较高或仍贫血第一程可单药卡培他滨治疗

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2022年2月22日
患

胸腺瘤（B2型）伴瘤体灶玻璃样变性 2021年11月10日晚上无明显诱因出现胸前区阵发

周娜：1、术后CT结果核实（1月CT结论“未显示纵隔淋巴结肿大”），如纵隔淋巴结仍增大可完善pet/ct 明确纵隔淋巴结性质如考虑为转移，且无法手术切除应考虑放疗化疗。化疗方案可选择CAP方案； 2、如手术已完全切除肿瘤及周围淋巴结 pet/ct 未发现残留或转移病灶则不考虑术后辅助化疗

电话问诊总交流:4次医生回复:1次
2022年2月23日
患

肺腺癌四期伴骨转基因突变口服靶向药 2021年10月在北京协和医院确诊肺腺癌四期伴骨转

周娜：继续口服奥希替尼治疗

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2022年2月11日
患

肺癌目前精神状态良好，没有明显症状，肠胃功能不大理想

周娜：化疗同时放疗科就诊

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2021年12月22日
患

Petct显示:右肾上腺结节,左咽部肿瘤右肺动脉与右心室之间肿瘤 11月份在淄博市中心医院做强化ct 这种情况最好的治疗方案是什么？还可以手术吗？

周娜：如手术无法全部切除可考虑药物治疗如病情进展快速可考虑化疗；对于恶性副节瘤如有mibg 显像阳性i-mibg治疗也可考虑，但有骨髓抑制等不良反应。罕见病，建议综合医院门诊咨询

图文问诊总交流:52次医生回复:17次
2021年12月26日

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周娜副主任医师

北京协和医院肿瘤内科