蒲汪旸：[医嘱]
您好！患者胃癌伴淋巴结转移多种药物治疗后，HER2阴性，错配修复蛋白没有缺失，Claudin18(50%，2-3+) 。今年1月 2025年1月 fapi Pet CT 食管空肠吻合口复发可能大;腹膜多处转移，累及邻近肠壁及腹壁:腹膜后淋巴结转移。目前治疗可以考虑2大方向：一是考虑参加临床试验，比如针对Claudin18这个点的。二是常规治疗，既往的治疗已经非常充分，使用过 紫杉醇、替吉奥、卡度尼利单抗、瑞戈非尼、奥沙利铂、卡陪他滨。如果目前治疗有效，病情稳得住，继续目前治疗，如果出现抗药性，需要调整方案，后续可选择的药物比较少。既往伊立替康没有使用过，可以考虑试试。具体方案还是要结合患者的实际情况。目前我院有claudin18的临床研究，比如IBI343单药对比研究者选择的治疗用于既往接受过治疗的Claudin(CLDN)18.2阳性、HE R 2阴性、局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管交界处腺癌受试者的多中心、随机、开放、对照、有效性III 期究
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