张炜医生的问诊记录

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患

前列腺癌患者三年前查体psa增高，数值10左右，做核磁共振一次，今年... 患者年龄82岁，身体状况不错，暂时不考虑手术，咨询放射治疗方案

张炜：[医嘱] 建议带患者于线下门诊就诊，咨询详细放疗技术之间的差别

图文问诊总交流:32次医生回复:18次
2024年7月24日
患

肺腺癌 2020.8-2022.4 吉非替尼 2022-2024.4... 2020年也是嗓子嘶哑严重才去检查确诊的，后吃了一代药后完全康复，请问现在还能吃一代药吗？

张炜：[医嘱] 1.建议完善检查，若仅有纵隔淋巴结转移，可加局部放疗 2.评估脑梗情况，评估安罗替尼是否继续应用 3.带患者至当地医院放疗门诊就诊

极速问诊总交流:43次医生回复:14次
2024年7月19日
患

胸腺瘤术后合并重症肌无力两个月前出现重症肌无力症状，一个月前确诊胸腺瘤，一个周前做了... 想问您，我需要用那个直线加速器那个设备吗？我可以去潍坊人民医院做化疗吗？因为住在那里会更方便。

张炜：[医嘱] 建议患者确定放疗地点后，线下就诊

图文问诊总交流:9次医生回复:5次
2023年9月9日
患

胆管腺癌，梗阻性黄疸 7月5号胰十二指肠切除术后，术后39天。胆汁导流管未撤。 ... 请求医生术后辅助治疗详细方案。

张炜：[医嘱] 手术及术前资料均在威海市立，建议携带相关资料，来线下门诊就诊咨询。建议术后化疗，或化放疗结合。需完善术后增强磁共振，并根据患者身体情况决定。靶向治疗费用昂贵，靶点突变率低，可作为化疗进展后的选择之一。如果有条件，可做相应检测，联合免疫治疗。

图文问诊总交流:12次医生回复:8次
2023年8月17日
患

左乳浸润性癌教授您好！我今年51岁，2022.10.25在中山大学附属肿... 想咨询下主任，我这种情况需要放疗么，如果需要放疗，什么方案对我最好（具体放疗范围及剂量）。

张炜：可直接行放疗，目前国内外指南的共同推荐也可考虑做基因检测，如果基因检测是低风险，可考虑豁免放疗，如果中高风险，建议放疗

图文问诊总交流:3次医生回复:3次
2023年4月5日
患

子宫内膜癌 2月8日手术，15日出院，术后恢复良好，病情无加重。想大约知道后续放疗所需要的时间、费用。

张炜：建议完善术后检查，积极行术后放疗，化疗需根据患者肾病及肾功情况再定

图文问诊总交流:22次医生回复:13次
2023年3月31日
患

早期阴道鳞状细胞癌闭经10年，两月前阴道少量流血。因本人高血压，冠心病北京30... 如果做阴道介入式放疗，本院是否可以做。

张炜：请带片子和患者线下就诊，谢谢

图文问诊总交流:4次医生回复:4次
2023年3月8日
患

左侧乳腺癌伴同侧淋巴结转移 2022年8月25确诊左侧乳腺癌伴同侧淋巴结转移，行新辅助化... 我想问下，术后放疗应该选择什么放疗技术比较好？

张炜：术后一月左右，术痕愈合后，携带具体资料来线下门诊具体咨询

图文问诊总交流:12次医生回复:8次
2023年2月16日
患

血管外皮瘤放疗中颈七胸一二次手术，术中有神经损伤，术后左手手指无力，胳膊和肩... 咱们给做的计划是50.4

张炜：目前止疼，营养神经等对症治疗中如果疼痛或者水肿明显，可以加强止疼，消肿等对症支持治疗，必要时可以用点激素目前同主管医师协商的46.8Gy可以接受，继续目前止疼和营养神经治疗，后续可做一些神经康复训练

图文问诊总交流:40次医生回复:16次
2023年1月8日
患

孤立性纤维性肿瘤二级术后您好，主任，孤立性纤维性肿瘤WHO2级术后想回烟台做放疗，请问咱们可以不住院做放疗吗？报销比例和住院是否相同，麻烦您了

张炜：可以日间病房，来回回家，报销比例相同

图文问诊总交流:5次医生回复:4次
2022年11月23日

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张炜副主任医师

烟台毓璜顶医院放疗科