庄立医生的问诊记录

庄立：[医嘱] 由于你我之间的交流方式仅限于语音或文字、我无法面诊你、你提供的病情资料有限，下面的意见仅供参考。 一、目前没有遗传性癫痫的证据。 二、不除外焦虑状态 三、建议三级甲等医院神经内科门诊线下就诊一次。

庄立：[医嘱] 由于我不能面诊你、你我之间的交流仅限于语音和文字、你提供的病情资料有限，下面的意见仅供参考。 头痛原因待查：不出外紧张性头痛、头皮神经痛、偏头痛的可能。 1、三甲医院神经内科门诊就诊、动态观察病情变化。 2、 注意休息，劳逸结合； 3、 监测血压。

庄立：[医嘱] 由于我不能面诊你、你提供的病情资料有限、我们之间的交流仅限于语音和文字，下述意见仅供参考。 1、急诊就诊 2、就诊科室以神经内科、精神科、消化内科为主。

庄立：[医嘱] 由于我不能面诊你（无法给你做神经系统检查）、我们之间的交流仅限于语音和文字、你提供的病情资料有限且病程尚短，下述意见仅供参考： 一、放松情绪，必要时可去医院诊治焦虑 二、动态观察病情变化，必要时三级甲等医院神经内科就诊。

庄立：[医嘱] 由于我们之间的交流方式仅限于文字和语音、我不能面诊你、你提供的病情资料有限，下述意见仅供参考。 一，目前的资料尚不足以诊断运动神经元病； 二，鉴于临床表现和肌电图均出现动态变化，请密切观察病情变化、随诊、必要时复查肌电图； 三，积极诊治焦虑状态。

庄立：[医嘱] 由于我不能面诊你、你提供的病情资料有限、我们之间的交流仅限于语音和文字，下面的意见仅供参考！ 1、耳鼻喉科就诊明确有无耳鼻喉科问题所致的头痛 2、可查焦虑量表（比如：HAMA）

庄立：[医嘱] 由于你我之间的交流仅限于语音和文字、我无法面诊患者、你提供的病情资料有限，下述意见仅供参考。 1、可以将左乙拉西坦加至每日总量一克。 2、注意休息，避免熬夜。 3、查血常规、血生化。 4、注意观察患儿的智力和精神发育情况、是否有发作频率增加的趋势、是否出现日间发作、是否出现日间新的癫痫发作类型（如：楞神儿、言语不清、跌倒）。 5、定期复查脑电图时注意慢波睡眠期棘慢波指数。

庄立：[医嘱] 1、详细询问照护者：患者有无头部受撞击或轻微碰撞的情况。 2、神经外科就诊除外由可疑头伤造成的脑部损害。 3、眼科就诊结膜出血问题。 4、心内科就诊血压问题。 5、密切观察患者意识情况，病情有变时急诊就诊。

庄立：[医嘱] 1、内分泌科就诊，控制血糖。 2、可以服用维生素B1、甲钴胺、依帕斯他。

庄立：[医嘱] 线下就诊