邢淑敏医生的问诊记录

邢淑敏：鉴于患者未婚如果暂时尚无生育打算可以采用口服避孕药降雄，具体服法在交流中已经说明，服半年后观察月経情况。注意生活方式管理保持体重稳定避免过度增加或降低。。如果有糖尿病家族史，可以做75克葡萄糖耐量试验。查空腹血糖及胰島素及服糖水后一，二及三小时的血糖及胰島素水平，若有胰島素抵抗可以采用胰島素增敏治疗。这种病临床常见，可以治疗别太紧张。

邢淑敏：月经期3日仍属正常范围，月経本身是一种功能，会因多种因素而发生变化，交流中巳经述及。最好测基础体温可以了解卵巢的排卵及黄体功能，可以测试两三个月看看情况。妇科医生都会指导妳测试。最好查一下性激素五项及甲状腺功能这些因素也会影响月経。

邢淑敏：这次复查催乳素结果是326在正常范围，因此考虑妳的月经改变与它没什么关系。妳要管理好生活方式，合理饮食，适当运动使体重维持在60公斤左右，不可以减肥。另外缓解压力，控制情绪，保持良好心态。暂时先不用药，观察两三个月如果月经正常便不需要治疗，如果仍不正常再看医生。

邢淑敏：暂时可以先不服药，看两天出血情况。妳称血多，与平时月经相比如何？若淋漓出血不断，超声又发现宫腔内高回声，可以考虑行诊刮术清宫内膜送病理检查，这样应该也可以止血又可以了解内膜有什么病变。你可以考虑考虑。

邢淑敏：建议到规范医院妇科检查白带了解有无炎症，做TCT看看有无宫颈病变。月经本身是一种功能，会因多种因素变化而改变。如果担心卵巢早衰最好查查性激素五项及抗缪勒管激素查一下甲状腺功能，不要自己猜想纠结，查清楚就放心了。

邢淑敏：白帶结果清洁度二度，没有线索细胞，霉菌及滴虫属于正常。但希望能解除外阴瘙痒问题。建议试行温热水睡前坐浴，注意事项在交流中已经说明，若瘙痒不能缓解可以试用外凃康妇凝胶。超声检查宫腔内有结节样高回声，疑子宫内膜息肉，建议下次月经后复查超声，若确定有息肉应该做宫腔镜诊治。

邢淑敏：更年期综合征的问题建议到规范医院的妇科在医师指导下可以采用激素治疗，这种治疗有一定适应证及禁忌证需做相关检查，不要自己随便用药。Hpv52阳性，建议三至六个月复查TCT及HPV，不要忽视，原因在交流中巳经说明。

邢淑敏：年龄40岁生育功能降低，最好爭取半年左右怀孕，不宜久等。如果怀不上是否考虑做试管婴儿？

邢淑敏：妳目前的情况可以暂时观察月经情况，最好试基础体温可以更全面了解卵巢的功能。如果有典型的更年期症状可以用激素治疗缓解症状提高生活质量。月経需要根据具体情况调整。

邢淑敏：泌尿道感染是常見病，除用药治疗外，要注意多饮水，天热出汗多，需要补充水分。近期不要同房。如果不是月经期，每晚可以温热水坐浴，注意事项前面已经说过。经治疗一周左右会好转。如果有发冷高热应及时就诊以防下泌尿道感染发展成肾盂肾炎。