方自林医生的问诊记录

方自林：[医嘱] 1，门诊检查尿常规。 2，门诊检查泌尿系超声。 3，因为节日期间，无法门诊检查，患者自备左氧氟沙星，询问患者无药敏史，嘱按说明用药。 4,节后门诊复查。

方自林：[医嘱] 建议外院检查血儿茶酚胺 建议内分泌科门诊王瑶教授进一步诊断治疗 我科门诊随诊

方自林：[医嘱] 1 ，PSMA-PET-CT检查，明确转移范 围。 2，换用新型内分泌治疗，如果心功能不错，阿比特龙+醋酸可的松，如果心功能不好，用阿帕他胺或者恩扎鲁胺。 3，骨转移可考虑双膦酸盐药物治疗。 4，失眠可适当中医中药治疗。

方自林：1，控制好干燥综合征。2，妇科处理子宫肌瘤。3，无青光眼病史，给予索利那新，每天一次一片，改善症状。4，目前考虑膀胱过度活动症，可能跟绝经期激素失衡有关，建议妇科内分泌就诊，外用女性激素。5，方便的时候我院泌尿科门诊复诊。

方自林：今天在我院门诊查尿常规，有少量红细胞，尿相差显微镜检查尿红细胞形态80%正常，考虑外科来源的可能性很大。超声可见肾囊肿2.6cm，无肿瘤，结石。尿常规细菌不超标，亚硝酸盐阴性，不考虑尿路感染。建议，1，我院门诊检测尿核基质蛋白；2，定期复查尿常规，超声；3，肾内科门诊就诊，排除内科原因；4，尽量慎用肾毒性药物，如止痛药等等；5，泌尿科门诊随访。

方自林：先药物排石，如果不顺利，可以考虑体外碎石，碎石不成功或者有感染，可以行输尿管镜微创手术取石。已经预约门诊就诊。

方自林：1，了解分肾功能状况。2，左肾重度积水，尽快引流，保护肾功能，建议左肾经皮肾镜碎石治疗。3，明确右肾萎缩原因，给予针对性治疗。4，了解一下甲状旁腺功能状况，以排除代谢性结石可能。

方自林：1，排石药物治疗，2，门诊随诊，定期复查，3，多喝水，多运动。

方自林：1，尿流动力学检查。2，药物治疗。3，下周二上午或者四下午门诊就诊。

方自林：应患者要求，近期安排到本院手术。