王我医生的问诊记录

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患

最近3天自己停药最近三天自己停药，8月份王医生看诊说秋天可停药，想咨询一下药... 自己停药，有影响没，怎么处理

王我：目前情绪稳定，建议减少药量，继续服用一段时间：舍曲林50毫克qod。一个月后复诊

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2024年9月13日
患

王医生：您好！我吃药已经两个多月了现在有时候坐车和后面有人走心里有些紧张害怕，每天睡觉5-6小... 请医生开药根据现在的症状开药

王我：继续原来方案服药两月

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年7月20日
患

焦虑申请和主任沟通用药后情况，目前药没有了，需要继续开药。申请和主任沟通用药后情况，目前药没有了，需要继续开药。

王我：【处方】盐酸帕罗西汀片（赛乐特） 20mg*10片数量：8盒药品用法用量请查看处方详情

电话问诊总交流:4次医生回复:1次
2024年11月24日
患

续药及问询情绪总体较稳定，作息时间不太规律，较晚睡！续开药和问询

王我：1.停舍曲林 2开药：【处方】富马酸喹硫平片（思瑞康） 25mg*20片数量：2盒药品用法用量请查看处方详情【处方】碳酸锂缓释片 0.3g*100片数量：2盒药品用法用量请查看处方详情【处方】盐酸安非他酮缓释片 0.15g*7s*2板薄膜衣数量：3盒药品用法用量请查看处方详情 3.复查甲状腺功能。

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2024年6月14日
患

焦虑最近又感觉焦虑症有点反复，申请和王主任沟通看是否需要吃药？最近又感觉焦虑症有点反复，申请和王主任沟通看是否需要吃药？

王我：【处方】 1.盐酸帕罗西汀片（赛乐特） 20mg*10片数量：3盒药品用法用量请查看处方详情 2.阿普唑仑0.4mg 必要时舌下含服

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2024年6月14日
患

1.31去王我教授初诊，中度抑郁中度焦虑 2月17号在网上找王我教授复诊，舍曲林加半片，现每天吃两片半... 暂不去门诊，想在这里复诊。看药物剂量需要调整一下不。

王我：1.舍曲林调整为早饭后三片 2.舒肝解郁不变 3.增加：阿立哌唑片，每晚睡前2.5mg（半片）半月后复诊

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2024年3月24日
患

抑郁状态王老师好！目前服药情况是舍曲林50mg，鲁拉西酮20mg。之... 复诊

王我：1.继续按原剂量服用一周，过后鲁拉西酮20mg qod半月。过后停此药。 2.告知患者药物可能对妊娠产生影响。【处方】盐酸舍曲林片（左洛复） 50mg*14片数量：3盒药品用法用量请查看处方详情

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2024年3月10日
患

抑郁状态度洛西汀已经减到隔一天30mg（已有20天），鲁拉西酮依旧每... 复诊

王我：到门诊面诊

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
2024年2月15日
患

续药及问询续药。病情总体能控，但仍有情绪波动，有时不太好。续药及问询。

王我：【处方】碳酸锂缓释片 0.3g*100片数量：1盒药品用法用量请查看处方详情【处方】富马酸喹硫平片（思瑞康） 25mg*20片数量：5盒药品用法用量请查看处方详情 1.舍曲林25mg，中午饭后一次 2.一月后复诊

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年1月20日
患

调整用药近几天突然有焦虑情绪躯体症状，如何调整用药？如何调药控制？

王我：考虑焦虑情绪导致。调整用药： 1.阿普唑仑0.4mg每晚 2.舍曲林25mg早饭后如有不适门诊复诊

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2023年12月3日

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王我副主任医师副教授

重庆医科大学附属大学城医院心理卫生中心