杨志豪：[医嘱]
建议如下：
1.移植肾活检明确诊断。
2.检测血、尿BK病毒和Jc病毒，结合病理除外BK病毒肾病：。
3.如果明确是抗体介导的排斥反应，可采用＂血浆置换（或免疫吸附）＋抗CD20单抗（利妥昔单抗）＋免疫球蛋白＂治疗。
4.如不愿做活检，就不能明确诊断，上述治疗可能不对症，免疫抑制风险过大，易发生感染。
5.也可先做肾穿刺后即给予上述措施抢先治疗，待活检结果报告和病毒检测结果报告后，根据结果调整治疗方案。
6.可外送第三方实验室检测供者游离DNA，部分替代肾活检的作用。
以上供参考。
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