庄宏医生的问诊记录

庄宏：[医嘱] 患者你好，眼底照相看不清楚，应该是眼内有出血。 双眼都有白内障。 眼内玻璃体出血，原因有多种，可能是老龄化导致玻璃体后脱离拉破血管，也可能是高血压引起视网膜血管病变 眼内出血，可以先口服止血药物，观察一个月

庄宏：[医嘱] 你好，已查阅你提供的病历资料。患者目前引起右眼视力下降的主要原因是老年黄斑变性。白内障手术很难提高视力。 患者右眼黄斑变性，之前已做过眼内注射药物治疗。目前，可以买些叶黄素片口服。 患者目前引起右眼视力下降的主要原因是老年黄斑变性。白内障手术很难提高视力。

庄宏：[医嘱] 患者你好，已查阅你提供的检查资料。OCT显示双眼黄斑外层萎缩，右眼更严重 青少年出现双眼黄斑萎缩，大多数是先天性的黄斑变性。治疗比较困难。可以口服叶黄素片。 可以补充做个眼底自发荧光，以及多焦视网膜电图检查

庄宏：[医嘱] 患者你好，已查阅你提供的病历资料。糖尿病视网膜病变，考虑到激光治疗可能引起视野缺损。你目前的情况，建议先控制血糖。眼底病变，先口服药物羟苯磺酸钙片。

庄宏：[医嘱] 患者你好，已查阅你提供的检查资料。黄斑变性引起视网膜下积液有些增多。可以尝试再次眼内注射药物。 我记得上次第三针药物是艾力雅（阿柏西普）。第四针可以继续选择艾力雅。

庄宏：[医嘱] 患者你好，已查阅你提供的病历资料。OCT检查结果看起来，黄斑下病灶已经是疤痕改变。这种情况，眼内注药效果比较差 建议补充检查眼底OCT血管成像，明确黄斑病灶是否是活动性的脉络膜新生血管，或是疤痕组织。 活动性的脉络膜新生血管，要考虑再次眼内注射药物。没有活动性脉络膜新生血管，就没有必要眼内注射药物

庄宏：[医嘱] 患者你好，已查阅你提供的病历资料。你的情况是视网膜静脉阻塞引起出血，黄斑水肿 眼内注射3针后，可以考虑进行眼底激光治疗 患者视网膜静脉阻塞范围比较广，达到激光治疗的程度。不做激光，后期容易发生大出血，视力下降。 一般激光1次后先观察，后期根据检查再决定是否补充激光

庄宏：[医嘱] 患者你好，已查阅你提供的病历资料。糖尿病引起右眼内出血，可以先保守口服药物治疗。用药后，眼内出血如果能减少，可以补充眼底激光。如果用药后，眼内出血仍然很严重，那就需要手术治疗。 从检查看，白内障也挺明显的。但最重要的问题是糖尿病引起的右眼内出血。

庄宏：[医嘱] 患者你好，已查阅你提供的病历资料。你的情况的确是黄斑区出血。 目前的情况，先保守处理，可以口服和血明目片。 眼底黄斑出血吸收过程比较慢，先不要眼内打针。

庄宏：[医嘱] 患者你好，高度近视出现眼前黑影飘动，主要是玻璃体混浊引起。要注意眼底检查排除视网膜裂孔或变性区。 眼底照相能拍摄到的视网膜范围有限。在眼底照相可见范围内，没有视网膜裂孔或变性区。 当地医院的医生检查过，没有发现视网膜裂孔或变性区，就先观察2周