张明医生的问诊记录

张明：[医嘱] 1.继续口服泼尼松6片每日，连用5天后如果症状好转可以把晚上的2片减掉，然后继续口服观察皮疹变化。奥洛他定口服一周后可停药。 2.他克莫司软膏外用在结节处。 3.辅以红光或者黄光等照射，抗炎修复。 4.待皮肤发红发热好转后可以进行光子治疗。 5.日常做好保湿和防晒，避免熬夜、放松情绪。避免辛辣刺激性饮食。

张明：[生活医嘱] 放松心情，注意休息。肿瘤治疗后可以再复查一下梅毒抗体，是否转阴的话可以反馈一下。祝老人早日康复！

张明：患者假阳性可能性非常大，建议进一步做TPPA确诊试验排除梅毒可能。

张明：图片考虑外阴慢性单纯性苔藓，可以外用氢化可的松，从每日1-2次逐渐降低频率至停药。日常可以涂抹一些凡士林或者保湿霜，修复皮肤屏障。

张明：建议活检明确诊断，尽快治疗。

张明：硬化性苔藓可能性大，建议借片后找皮肤病理大夫进行会诊后明确诊断。

张明：不能排除硬化性苔藓的可能，建议面诊活检，可以继续外用爱宁达或普特彼。

张明：他克莫司外用一日两次，同时咨询泌尿外科进行尿道松解手术。

张明：待活检后进一步决定治疗方案。

张明：从照片考虑是外阴皮炎，与分泌物刺激有关。建议外用丁酸氢化可的松软膏，每日两次。同时减少清洗，每日一次温水冲一下即可，不要用洗液。用药两周后复诊。