张凌医生的问诊记录

刘大夫：高血压一般是终身的，需要长期服降压药。血尿酸达标后，非布司他可以减量或停药

张凌：可以

张凌：看一下智慧肾脏之家公众号有不少教育患者怎么学会配合医生提高生活质量的视频回放，加客服微信

张凌：[生活医嘱] 我觉得你不用等考虑肾脏病，也不用考虑糖尿病，应该就是肌电图也没事儿，应该骨科看看腰椎、鞋穿的是不是不合适这些问题。 您现在这个尿酸水平建议您改变生活方式，改变饮食结构，控制体重，加强锻炼来控制。 您血清钙处在正常上限，建议您再查一个甲状旁腺激素和25羟D水平。您有肾脏结石，建议查24小时尿电解质和尿酸排泄量。

张凌：好

医生暂未回复

张凌：[语音 15s]

张凌：[生活医嘱] 目前看已经到肾功能不全的阶段，肾功能似乎稳定，考虑是慢性的可能性大。需要谨慎除外肿瘤，浆细胞病和膜型肾病，尤其需要看眼底病变情况，目前看这些定不了。等病历出来再上传看看。 平常需要把血糖血压控制好，你住院期间应该医生都给你把血糖血压的药调好了，你可以先继续吃那些药。如果用了这些药很好，后期还有一些药物可以加。但目前暂时不用。

张凌：[生活医嘱] 看超声心脏负担很重，而且比较久了 建议进一步降低体重啊，每次脱水多拖一个200ml到300ml，自己慢慢的体会啊，逐渐的把这个水透出来啊， 如果血压仍短期较高，降压药也能加量，注意主要是水得出来。平时多监测几次血压

张凌：[生活医嘱] 他现在是一个肾功能不全，不是特别严重，不用过于紧张。还是积极的治疗原发病，治疗控制好血压，血糖血脂，另外免疫缺陷的这个疾病本身就会带来肾脏的问题，你把这些问题要注意，可能是个获得性免疫缺陷综合带来的结果。饮食上呢，注意戒烟戒酒。 建议1 留24小时尿蛋白，2 再次复查一个肾功能，需要和上次对比一下。出结果传上来帮你看看