张玉顺医生的问诊记录

张玉顺：可以。不管哪周，都是周一周二早上，张玉顺主任门诊，西安交大一附院

张玉顺：右心大和原发病房间隔缺损有关，定期复查超声就行 继续观察，2岁以后微创手术。

张玉顺：可降解封堵器和输送鞘免费，其他总体费用大概1万左右 1可降解还有名额 2如果要做可降解的话，得到我们这里住院检查，最好不在当地检查，有些结果不符合我们要求的，来了之后还得重新做，你们反而多掏钱 3可降解做了之后仅有一个金属标记点遗留

张玉顺：你三个月到半年带孩子复查心脏彩超，根据超声的情况看。介入手术术后一个月避免剧烈活动，然后基本正常了。

张玉顺：卵圆孔未闭封堵术是预防性手术，并非必须得做。对于你来讲，做手术的目的一是改善头疼症状，二是预防脑梗。你的发泡实验量挺大的，结合磁共振提示缺血病灶，考虑和卵圆孔相关的可能性挺大，建议你做手术。可降解封堵器目前是临床试验，能否入组你得在我们中心复查了再说。另外可降解封堵器的植入目前我们是在经胸超声引导下进行。

张玉顺：症状以头晕为主，除了卵圆孔未闭外，颈椎病也会引起头晕。发泡实验阳性，可以封堵，预防反常栓塞，但是需要在我们这里复查一下发泡实验，看看微气泡的量到底大不大呢。

张玉顺：我们中心做了30多例了，均随访良好 做tcd憋气没有影响。复查食道后，如果卵圆孔不太大，房间隔不软等，可以做可降解。 你的食道超声显示的卵圆孔不大，但是TCD又提示卵圆孔处分流量大，所以两者不是特别相符。也就是说，根据你这个食道超声，应该是可以做可降解封堵器的，但是来我们这里做可降解的话，术前需要再复查食道的，有可能我们的食道结果和你查的这个会有差异，存在我们查出来的卵圆孔大，不建议做可降解的可能。

张玉顺：已阅你超声资料。有两个问题，一是缺损较大，二是下腔边缘及短。两者结合，做介入可能性几乎没有，同意其他教授意见，可以小切口手术

张玉顺：需要手术。用国产封堵器封堵器的话，住院整体费用2.6左右，进口封堵器3.9万左右。我说的价钱是住院的总费用，包括手术费用在内

张玉顺：炎症的问题不用担心，在上临床之前，我们做了大量动物实验研究，没有发现炎症的问题。另外，血栓的话，目前我们入组的30多个患者，武汉亚心入组的20多例，还没有发现这个问题。 释放之前我们会评估，如果不够牢固的话，我们会建议更换金属封堵器的，所以不存在你说的不够牢固的现象