马正金医生的问诊记录

马正金：你好，根据你的冠状动脉CT检查，动脉硬化已经很严重，目前没有更好的疏通血管的药物，主要是通过服用阿托伐它汀减少钙化程度，缩小钙化范围，硝酸脂类扩展冠状动脉，左冠远端狭窄严重，目前服用的几种药物比较合理，建议继续服用。

马正金：后背怎么疼法？阵发性还是持续性？建议医院检查明确是不是冠心病，是不是肺部疾病？

马正金：输液那么长时间了，不用再输液了，主要是功能锻炼，麻木感恢复较慢，可能会一直有，或者持续锻炼后好转。

马正金：血压降下来了吗

马正金：可以永久放置支架治疗

马正金：根据你说的情况，头晕为旋转性，考虑前庭性头晕的可能性比较大，与腔隙性脑梗死关系不大。治疗以对症为主，兼顾原发病，管理血压，抗血小板，调酯等。头晕明显时可以给予异丙嗪，强力定旋片，脑珍等药物治疗，也可以输液扩张血管改善循环。

马正金：先天性心脏病动脉导管未闭，手术后肺动脉高压会缓解，口服药物效果不明显，即使不吃药肺动脉压可能也不会明显升高。

马正金：根据你说的情况，多发小灶脑梗死，尤其脑干梗死，通过功能锻炼，可以恢复，但不可能完全恢复，血管局部有动脉硬化，官腔狭窄，有进步加重可能。有血小板减少性紫癜，抗血小板药物慎用，可以口服调酯药物稳定斑块，可以去宣武医院看看。

马正金：晚上躺下就心慌，估计心功能不全，心衰，治疗上应该地高辛半片明天一次，呋塞米一片一天一次，强心利尿，改善心功能。

马正金：你现在不具备转院的条件，带着呼吸机不安全