薛青医生的问诊记录

薛青：奥卡西平。家属希望暑假来北京彻底检查

薛青：左乙拉西坦和奥卡西平是比较安全的怀孕可以吃的药物。致畸率和普通人群一样。最好怀孕前3个月就吃叶酸，一直吃到怀孕后三个月 叶酸的量要求每天5mg 好的药物说明书，是写的很详细。目前认为吃奥卡西平生的畸形概率和正常不吃药人生的畸形概率一样，都是2-3%。丙戊酸钠和苯妥英钠这些的畸形概率大，5%以上 就是我们正常人生孩子，也有畸形啊 主要害怕神经管畸形，这个是可以查出来的。如果其他脑袋不聪明这些的话，没法知道

薛青：保持你的原量奥卡西平。左乙拉西坦早晚各500mg，一周后加，早晚各750mg

薛青：早饭后半片文拉法辛，4天后1片，观察一周，如果效果不明显，1片半，如果效果理想就一直一片呗一天一次，不理想就一片半

薛青：度洛西汀30mg逐渐60mg，如果两周不见好转，加为90mg，一周后还不见好转，加到120mg，最多就是120mg了，4周还不见好，考虑加其他药物。氯硝西泮副作用大，依赖，成瘾，认知下降，不建议吃太久，一般1-2个月

薛青：如果这些没有特殊问题，就是考虑抑郁，可以加药，比如帕罗西汀早饭后半片

薛青：左乙拉西坦早0.5g晚0.5g，观察三天，如果还有发作，加量为早0.75g，晚0.75g

薛青：中午劳拉西泮尝试改为0.25mg，如果稳定，两周后停。然后逐渐再减晚上的。假如不舒服，只能暂缓减

薛青：其他注意事项：门诊再定

薛青：尽量录像给医生看。最好住院做长程视频脑电图。