唐琦医生的问诊记录

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患

前列腺癌晚期1年，侵犯膀胱，并伴有骨转移恩杂鲁胺用药1年5个月，最近一个月psa 我父亲，2021年1月发现前列腺癌晚期伴有骨转移，7月底找您... 患者70岁，前列腺癌4年余，骨转移比4年前更加广泛，无内脏转移，想咨询是否能用雷223治疗，如果有效...

唐琦：[医嘱] 建议加用骨保护药物，如地舒单抗或唑来磷酸。年后电话咨询B7H3抗体偶联药物临床研究。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
1月15日
患

右肾挫伤后14年，发现双肾积水4年。患者于2010年右肾被肘撞击后，尿血，CT查右肾挫伤，肾周积... 2021年5月B超显示双肾已中度积水，2024年9月B超又加重了吧，肌肝，尿酸已高，请问可以手术治疗...

唐琦：[医嘱] 建议完善泌尿系增强核磁检查，肾内科就诊评估肾脏情况。后续建议可于李学松教授门诊就诊。

电话问诊总交流:13次医生回复:2次
2024年12月1日
患

尿路上皮癌4个月 2024年6月在天津肿瘤医院发现尿路上皮癌，病理诊断：（左侧... 希望能得到一个铂类进展后的治疗方案

唐琦：[医嘱] 建议可以考虑白蛋白紫杉醇+免疫治疗方案，后续可以考虑维恩妥尤单抗（EV）治疗

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
2024年11月1日
患

左肾癌术后行靶向治疗23天，出现全身红疹，有点痒，手上带有水泡。患者于2023年12月25日行左肾癌根治性切除，手术前已转移... 我该咋办？能否继续吃仑伐替尼（一日16㎎）还是停药？2月19去北大一院是否更换靶向药？谢谢！

唐琦：[医嘱] 靶向联合免疫治疗后出现过敏性皮疹，目前已应用激素治疗。建议可以将激素逐渐减量，并过渡为口服用药。抗过敏药物推荐联合服用西替利嗪及依巴斯汀。节后免疫治疗恢复时间根据皮疹情况再行决定。

电话问诊总交流:9次医生回复:3次
2024年2月17日
患

高级别尿路上皮癌由于患者贫血严重，血红蛋白66，1.14进行过一次输血，血红... 想咨询1. 是否可考虑局部化疗，而非全身化疗 2. 化疗方案 3. 是否还需要加上免疫治疗

唐琦：[医嘱] 建议补充病理标本HER2染色，若≥+，可选择免疫治疗（PD-1抑制剂）+HER2抗体偶联药物（维迪西妥单抗）

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
2024年1月28日
患

前列腺增生 5年了患者既往前列腺增生5年，目前未针对性用药治疗增生的药物。最近... 想要咨询前列腺增生手术相关问题

唐琦：[医嘱] 建议完善尿常规、前列腺特异性抗原（PSA）、泌尿系彩超+残余尿、尿流率检查，评估前列腺增生情况，建议先选择药物治疗。

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年1月24日
患

发现右肾占位2个月。患者于两月前检查发现右肾占位，骨转移第7胸椎，于2023.1... 目前没有用其他抗癌药品，就是每月一次地舒单抗注射，还有降压药，想问一下唐主任，什么时候开始用肾脏的药...

唐琦：[医嘱] 建议放疗后评估患者身体条件，选择直接手术切除肾脏肿瘤或药物治疗后择期手术治疗。

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2023年12月27日
患

20年前透明肾细胞癌转移至甲状腺 20年前（2003年）病人尿血，发现肾癌6*6*3.5厘米G... 1、再转移的风险有多大 2、进一步治疗的方法 3、是否可暂不治疗，进行定期检查

唐琦：[医嘱] 甲状腺转移病灶已切除，建议可以参考国外keynote 564研究结果，选择辅助免疫治疗（帕博利珠单抗）一年

电话问诊总交流:4次医生回复:1次
2023年12月18日
患

发现尿检异常、肾超声异常1个月。患者1个月前参加体检，发现尿检和肾脏彩超有异常（以前肾脏彩... 今年生产之后就浮肿，腰痛。现体检尿液好几次都有隐血和红细胞。需要医生判断大概是什么问题？下一步需要进...

唐琦：[医嘱] 建议完善泌尿系平扫CT检查协助明确尿潜血原因，排除泌尿系统结石可能。若仍不能明确病因，可考虑进一步完善膀胱镜检查。

电话问诊总交流:19次医生回复:3次
2023年12月18日
患

前列腺增生伴结石前列腺增生、排尿困难的检查和治疗

唐琦：[医嘱] 联系规律服用坦索罗辛一周后尝试拔除导尿管，拔除尿管后可完善残余尿检查。完善PSA检查排除前列腺癌可能。可加用非那雄胺联合治疗。若规律用药前提下仍存在排尿困难或尿潴留情况，可考虑手术治疗。

电话问诊总交流:11次医生回复:3次
2023年10月10日

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唐琦副主任医师

北京大学第一医院泌尿外科