邓巧莲医生的问诊记录

邓巧莲：[生活医嘱] 因为目前已经手术后快5年了，甲状腺球蛋白控制的也是挺好的，再加上你本身有高血压病史，TSH可以适当的往上调1点，可以定在0.5左右。所以我建议可以改为优甲乐每天一颗半，1~2个月复查甲功。

邓巧莲：[生活医嘱] 建议你暂时不改量，继续按照目前的用量严格口服，空腹服药，服药以后半个小时到1个小时再吃早饭，如果有忘记服用的情况，比如说周一早上本来应该吃两颗，结果忘了吃那么就在未来的两天每天多吃一颗。把没有吃的药补起来。一个月以后复查一下甲功三项。再根据那个结果调整用药。

邓巧莲：[生活医嘱] 建议甲巯咪唑改为每天一次，一次半颗。一个月以后再复查血。下次复查要把血常规和肝功一起查。 甲亢的患者最好尽量不吃含碘丰富的食物，比如紫菜，海带，虾皮，海鱼海鲜等等

邓巧莲：[医嘱] TSH这个时间段最好控制在0.1~0.5之间。目前0.6。可以稍加一点优甲乐的用量。每一周一天用两颗，其余时候1.5颗。甲状腺右叶的结节定期随访。

邓巧莲：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.06.16 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 查促甲状腺激素TSH,游离甲状腺素FT4,游离三碘甲状腺素FT3,甲状腺球蛋白Tg,抗甲状腺球蛋白抗体TgAb，甲状腺和颈部淋巴结彩超。

邓巧莲：[医嘱] 你好，根据你的情况， 可以选择穿刺或手术活检，如果都不愿意，也可以密切随访观察，但有可能延误病情。如果直接选择手术的话，可以做腔镜的手术方式。首选单侧腺叶切除加术中冰冻如果术中冰冻的结果是恶性的，加做同侧的中央区淋巴结清扫。甲状腺最常见的是乳头状癌。乳头状癌术后不需要做化疗。这种手术方式我们医院也一样的做得很好，可以不用请华西教授做。 腔镜手术有几种入路，我们医院采取的是近腋窝的入路和乳晕入路。腋窝入路的切口大概四五厘米。乳晕入路的切口大概1.5~2厘米。 业内还有经口腔内切口的腔镜入路，我们医院暂时没有开展。 腔镜甲状腺腺叶切除和开刀手术是一样的，不会写不完整。中央区淋巴结的清扫。如果肿大转移的淋巴结位置很低的时候，腔镜手术有可能清不到，所以需要术前评估。 单侧切除以后至少要吃5~10年的药。5~10年以后根据甲功的情况看需不需要继续服药。

邓巧莲：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：6个月

邓巧莲：由于你本身有高血压病，所以tsh控制在目前的零点三就可以了，药量就按照目前的药量继续口服，颈部的结节可以暂时观察，三个月到半年，复查彩超和甲功。降血压的药继续口服，如果有不适再及时复查，抱歉，这几天比较忙，没有及时回复

邓巧莲：目前TSH2.01，现在的甲功指数是正常的，就继续目前用量就行了，建议前三个月每个月复查一下甲功，三个月以后，每三个月复查一次甲功。平时按时吃药就行了，不要紧张

邓巧莲：每周5天1.5片，2天2片 改变吃药方式以后，还是一个月复查