田常宏医生的问诊记录

医生暂未回复

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田常宏：从您说的，我大概其有个粗略的了解，您是五年前有过一次咳嗽，时间较长，在协和用惠菲宁等治好了，之后，就没怎么咳嗽，对吧，今年十一期间，得了感冒急性咽炎，输液后，感冒好了，就出现咳嗽了，后来先后服用苏黄止咳胶囊，阿斯美，雾化治疗，左氧氟沙星，西替利嗪，切诺， 氨溴索泡腾片 和 泼尼松片等，都是吃的时候缓解，一停就反复，持续了两个来月到现在，从11月16日，检查的血常规和支气管激发试验来看未发现异常。我提炼的不知有错误吗？如果我理解的对，那么我首先要让你做一个胸片，这个是常规排除性检查，如果胸片异常，就继续按照异常影响进行直到找出病因，如果正常，就属于慢性咳嗽病了，如果有鼻子后腔倒流鼻涕，就是鼻后滴流，就可以用惠菲宁，就像五年前协和的做法一样，如果没有鼻涕，声音沙哑，咽喉不适，咽痒咳嗽，痰少，一般就是咽炎，服用止咳川贝枇杷滴丸，清咽滴丸等治疗咽喉的药物，如果有胃口反酸等，要服用泮托拉唑等抑制胃酸的制剂。总之，慢性咳嗽是需要详细检查，综合考量的，不能简单下结论。

田常宏：看你舌象，胃有湿热，肝有郁火，不要喝酒，发脾气，晚上吃饭清淡，易消化，适量，否则，容易积食，生热，生痰，

田常宏：这样说，比较像干性支气管扩张，如果是，下次再咳血就还是吃头孢，要做胸部ct确诊

田常宏：你先做个胸片，排除有局灶性肺部炎症，再做NO测定，如果增高，就考虑可能有早期哮喘的情况，如果是的话，可以用顺尔宁或信必可

田常宏：可以的，不用预约，直接挂呼吸科普通号就可以

田常宏：从你所说的病情，考虑是慢性支气管炎急性发作，目前整晚咳嗽，痰白粘，用抗生素效果不好，可以用中药治疗，从目前来说，中药对于这样的病症，治疗的效果比较满意。

田常宏：您好，谢谢你的信任。首先，看你介绍的病程，先后服用蒲地蓝、清肺消炎、头孢、清瘟解毒胶囊一周多不见好转，拍片肺部纹理加重、血项白细胞稍低，其余正常。考虑感染性疾病的可能性不大，后服用苏黄止咳胶囊、克鲁斯特纳咀嚼片及支气管扩张剂两周，效果明显，这里应该是气道有高反应现象，比较符合咳嗽变异性哮喘，一般来说是症状控制后，再服用孟鲁司特钠两周以上，中药对于这种咳嗽也有比较好的疗效，一般也需要两周左右。但这只是通过你提供的资料和信息，大致判断，还需要诊脉和观舌等具体诊查。