张琳医生的问诊记录

张琳：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：长期随访

张琳：建议腹腔镜探查

张琳：观察，或者中医治疗

张琳：【定期复查】复查时间：10天后；复查项目：月经第2天查卵巢功能 月经干净3天内查经阴道超声；复查医院要求：其他具备条件的医院均可

张琳：附件区包块持续性存在，慢性盆腔痛，肿瘤标志物升高，腹腔镜探查指证明确；如果存在月经改变、子宫内膜受压或占位等情况，可以宫腔镜检查；待盆腔和子宫病情明确、排除口服避孕药或孕激素治疗禁忌症后，可以用上述这两种药物治疗痛经

张琳：明确出血原因，必要时子宫内膜病理检查

张琳：1.月经3-7天以内，经量少时，工作日，门诊开单上环 2.若暂时不考虑上环，建议月经后半周期药物治疗，比如地屈孕酮，每天两次，一次一片，连续10天，重复3-6周期

张琳：交代保守和手术治疗的利弊

张琳：诊断需要结合患者症状、查体和辅助检查，目前三种要素都没有足够的证据证实宫腔粘连的诊断。建议进一步回顾病史，完成妇检，月经前期经阴道子宫附件三维彩超检查，必要时宫腔镜检查，以明确诊断

张琳：盆腔超短波理疗，中医中药治疗，密切观察附件情况