沈虹医生的问诊记录

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患

孕32周,血小板聚集率（ADP)98% 孕32周，血小板聚集率高，之前从未用药，B超提示胎儿大小正常该指标是否影响胎儿发育，是否需要用药

沈虹：ADP增高，可以服用波立维降ADP。但其使用不如阿司匹林广泛，且目前已孕32周。没有不良孕产史，胎儿发育正常，对用药有顾虑，可以随访血及超声。

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3月22日
患

抗心磷脂抗体阳性先兆早产我十多年前得了强直性脊柱炎，吃过一年多的药，后来没怎么痛了，... 沈主任：我阿司匹林和纷乐还吃吗？安卓是不是暂时不打了呢？但是又怕宝宝又风险，我现在才35周5天，臀位

沈虹：停用阿司匹林，注意胎动，观察宫缩及出血情况，如果产兆越来越明显，即刻来急诊停用安卓。如无明显产兆，不建议停用安卓。纷乐至少吃到生。

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3月3日
患

抗心磷脂抗体阳性我十多年前得了强直性脊柱炎，吃过一年多的药，后来没怎么痛了，... 请问沈主任：我又要换别的肝素吗？还是要停一些药呢？

沈虹：可考虑阿司匹林减量至50或75mg，下次复诊复查肝功、凝血功能。

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2月22日
患

早孕沈医生，我9月的时候胎停了，胚染22号3体。当时你让我三个月... 请问是继续服药还是停药等生化？

沈虹：HCG翻倍不好，还是考虑胚胎染色体问题。目前HCG没有下降，不一定完全没有希望，自行决定是否用药。

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2月10日
患

沈医生，我是VIP的鲁**，要看一下胎盘沈医生，我是VIP的鲁**，遗传科让我紧急联系一下您，1.2... 胎盘厚度突然增加，有需要增加什么检查吗？另，今天刚羊穿结束，腹部有点绷紧有一小时，有必要去急诊吗？

沈虹：目前无腹痛及阴道出血，暂不考虑胎盘早剥。等待1.25MRI结果，腹痛、阴道出血随时就诊。定期超声复查。

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1月27日
患

孕5周+3天，阴道突发褐色血 12.10号早上6点半上厕所突发阴道褐色血，10点后出血量减... 保胎希望大嘛，孕5周+3仍未见孕囊，阴道超声正常嘛

沈虹：同意目前保胎处理，建议超声随访看卵黄囊胚芽是否出现。如有复发性流产病史或反复出血，建议筛查免疫指标。

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2024年12月12日
患

12月5日周四门诊后，12月6日出血变多 12月6日中午12点后，突然出血变多，出血量大约为月经第三天... 肝素是否需要调整？还是要一天两支吗？是否有必要用丙球？其他用药情况：泼尼松早2颗，纷乐早晚各2颗，...

沈虹：肝素改为每天1支。下周四复查超声。

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2024年12月9日
患

试管婴儿移植后出血 28号移植的一枚囊胚，移植后断断续续有出血，今天来医院抽血了... 需要保胎吗

沈虹：可以调整阿司匹林减少至2粒50mg，无出血后继续75mg。其它药物继续。

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2024年12月10日
患

早孕沈医生，我这几天有时候会有点褐色的分泌物，今天上午，然后今天... 是否可以去门诊

沈虹：用药不变，腹痛、阴道见红还是建议急诊就诊，排除宫外孕。

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2024年11月12日
患

孕34周PAI-1基因显示4G/4G 目前孕34周，在孕32周时发现脐血流升高胎儿偏小入院检查，凝... 想咨询沈主任，针对PAI-1高风险基因是否需要肝素辅助预防

沈虹：可以考虑肝素治疗

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2024年11月7日

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沈虹主任医师

中国福利会国际和平妇幼保健院产科