陈杰医生的问诊记录

医生暂未回复

陈杰：应该是前列腺问题

陈杰：请提供肾功能、电解质、尿常规报告

陈杰：目前肌酐水平，化疗有进一步升高肌酐的风险，但是不是绝对不能化疗，可以先保肾治疗，看看肌酐能不能下来，在化疗前充分水化，都可以减少风险。

陈杰：问题不大，注意平时的起居饮食，定期复查，正常人随着年龄增长，GFR也会慢慢下降的，您只不过会比同龄人稍差一些。

陈杰：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

陈杰：请提供详细病史：病程多久？用过什么治疗方案？用过激素或免疫抑制剂等药物吗？24小时尿蛋白定量多少（最好有刚开始的和现在的，可以进行比较）？再有如果能上传部分报告如肾穿报告、凝血、血脂、血糖、肾功能、电解质、免疫等主要指标就更好了。 另：膜性肾病一般分为原发和继发，特点反复、迁延，继发的一定要找到原因，原发的在治疗上，上海质控要求（简单讲）是24小时尿蛋白少于4g，可以用ACEI(XXX普利)或ARB（XX沙坦）控制尿蛋白，配合控制血压、降脂、降糖、饮食以及抗凝（抗凝很重要，你白蛋白21g，应当抗凝）；8g以上要用激素、免疫抑制剂；4-8g可用4g以下的方法3-6月，若效果不好，则用8g以上的方法。具体采用什么治疗方案，要根据您的情况而定，一句话，要听医生的，剂量和疗程都是有讲究的。另外，在膜性肾病上，中医中药有一定的疗效，有时效果会好于西药。