张坤医生的问诊记录

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患

间断右上腹痛5天患者5天前出现上腹部疼痛不适，于当地医院就诊，超声检查示胆囊... 张医生，我具体想问我这种情况能否在您这做单孔微创保胆取石手术？能否做免气腹？能否选喉罩麻醉？手术风险...

张坤：行胆囊收缩功能试验，明确胆囊功能后，再制定治疗方案

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2023年3月22日
患

右脚背走路时疼痛1周，男，20岁，8月1日行右小趾拔甲术，切除小肿块术，缝了5针。... 1，脚趾后端疼的原因？ 2，趾甲结痂未掉，有创面，现在第5小趾有感染吗？ 3，这是感染引起的疼痛，肿...

张坤：患肢抬高，局部热敷理疗，创面酒精湿敷如效果不好，建议到医院就诊

电话问诊总交流:28次医生回复:2次
2022年9月30日
患

几天前出现甲状腺肿大，心悸，多汗，乏力。大概两个多月前，出现心绞痛症状，在江滨医院和三院都检查了，除... 希望获取确诊病情，以及如何控制和治疗。

张坤：建议带齐病史资料门诊就诊

图文问诊总交流:29次医生回复:10次
2022年4月2日
患

滑雪后大脚趾指甲下疑似淤血你好，今日滑雪后，发现大脚趾指希望提供用药建议，检查建议

张坤：外科就诊，抗炎对症处理，明确是否需要清除积血

图文问诊总交流:2次医生回复:2次
2022年2月13日
患

大腿内侧有硬块，化脓出血半年前有个小疙瘩，没注意，现在结了硬块，最近五天变

张坤：考虑是皮肤软组织感染，建议到当地医院正规处理，定期换药

电话问诊总交流:1次医生回复:1次
2020年7月28日
患

腿部有青紫孩子腿部红紫色斑块是否是静脉曲张

张坤：适当的运动，不用过于担心，如医院就诊可以从3个方面去检查，血管因素，血小板，凝血功能

图文问诊总交流:8次医生回复:5次
2020年5月9日
患

医生你好，我妈妈胆结石几年了，要做手术吗胆囊炎胆结石

张坤：胆囊炎急性发作的时候尽量做到清淡饮食，高脂肪食物暂时不吃，让胆囊休息一段时间，平时也要做到尽量低脂肪、低蛋白的饮食，多吃蒸的、煮的食物，尽量少吃那种煎炸油腻熏制品，如果炎症发作频繁，就要考虑手术治疗了

图文问诊总交流:11次医生回复:5次
2020年3月19日
患

骑电瓶车腿摔伤腿摔伤五天还疼怎么办

张坤：一般不会，先确保表面伤口愈合没有问题，后期再功能锻炼

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2021年10月27日
患

肛周脓肿久坐，喝酒，吃辛辣食物导致发病早期的肛周脓肿，能不能药物治疗！

张坤：可以适量使用大便软化剂，减轻因干燥引起的疼痛这几天是为了手术做准备，就算这一次能保守好，以后这一刀还是要开的，大部分脓肿在手术引流之后可以缓解，有一半左右的会出现脓肿的复发，所以更要养成好的生活习惯，降低复发的风险

图文义诊总交流:5次医生回复:3次
2021年10月23日
患

肛门口皮下有个黄豆大的硬块，按着疼肛周脓肿还是毛囊炎？

张坤：一部分肛周脓肿就是毛囊炎发展而来的，处理不好的话脓往里面去，进一步扩散就容易形成肛周脓肿了

图文义诊总交流:5次医生回复:3次
2021年8月16日

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张坤主任医师副教授

镇江市妇幼保健院普外科