杨立涛医生的问诊记录

杨立涛：[医嘱] 建议腹腔镜手术，术中会尽量保留贲门。

杨立涛：[医嘱] 总体来说，术后病理报告还好的，切除的也比较彻底，切缘阴性。其中有一条未分化占比50%，这是一个风险因素，但是结合患者的年龄，建议定期复查就可以

杨立涛：[医嘱] 病理结果看起来是好的，没有发现肿瘤 病理报告上没有写淋巴瘤，目前不考虑胃淋巴瘤。必要时再次胃镜检查。

杨立涛：[医嘱] 从目前的检查上看，估计中期的可能性比较大 应该可以做手术的，从目前的检查上看，没有那么严重 如果贲门活检病理报告结果是癌的话，需要全胃切除。

杨立涛：[医嘱] 一般来说，胃肠道息肉摘除或切除不会长很大的瘢痕疙瘩，即使你是瘢痕体质的人，一般也不大会的，不用太担心

杨立涛：[医嘱] 根据术后病理分期，患者是早期胃癌，不需要术后辅助治疗。一般预后很好 腹部痛有可能是肠粘连，或者胃肠重建后，有时会有一些牵拉引起的疼痛，过段时间应该会好的

杨立涛：[医嘱] CT上病变不明显。估计是早期的。需要胃镜报告发过来看一下，看看能不能做内镜下切除，也就是esd。最好做放大胃镜或者精查胃镜评估一下

杨立涛：[医嘱] 患者胃癌诊断明确，建议住院完善术前检查，如符合手术指征，建议手术切除

杨立涛：[医嘱] 1、目前诊断胃癌术后腹膜复发转移引起不全性肠梗阻。 2、根据CT以及其他影像学检查判断梗阻的部位及程度，判断一下，看能否行造瘘或者短路手术。 3、去医院病理科，用之前手术的石蜡标本进一步免疫组化检查，HER2、CPS、MMR、EBER、CLAN18.2。看能否行靶向治疗以及免疫治疗。

杨立涛：[医嘱] 每次吃饭的时候，先喝点汤，让肠子蠕动起来，然后再开始吃东西 必要时先放个鼻饲营养管，先鼻饲营养好了，等过一段时间再看看，估计会有好转。