张楚明医生的问诊记录

张楚明：早期定期复查头颅CT.如果没有手术指证的话，继续保守治疗。没有更好的方法，有的就是医护的精细心管理与治疗

张楚明：脑梗塞是新发大面积脑梗还是陈旧的脑腔梗。如果大面积脑梗塞，那就很严重了，外伤并发脑梗提示颅压极高导致，一般是特别严重脑外伤才会出现的

张楚明：脑外伤后并发脑梗塞，一般都是那些特重型颅脑外伤，脑水肿严重，颅压极高，预后极差

张楚明：没有口服不要紧。即使是少量误服了，问题也不是很大。

张楚明：病史介绍太简单。脑挫伤是怎么回事，脑梗塞是挫伤后并发的？不管前期病情如何，现在应该是康复期了，从你的描述上看，有一定的单侧上下肢肌力下降。如果没有其他问题的话，建议以康复治疗为主:专业康复锻炼和自主的康复锻炼，针灸推拿治疗。针对脑梗塞需要药物预防（需要说明什么样的脑梗塞，跟外伤有关系吗）

张楚明：首先排除了脑出血。从头颅CT上看有问题，并不是非常典型的脑梗塞图像，结合病史首先考虑脂肪栓塞吧。因为病史不清楚，不好更多的分析，如果前期有严重失而长时间失血性休克，是会有缺血缺氧性脑病存在的

张楚明：发烧首先考虑肺部感染，其次考虑血流感染，还有也不能排除二尖瓣置换术后异物反应所致。加强细菌培养和抗感染治疗。这方面广东省人民医院应该很强大。如果咳痰能力较好，血压呼吸及心跳稳定得话，即便体温高，也可以转出ICU

张楚明：根据你说的，看起来患者肺功能太差。挫伤的话早就应该吸收了，应该是肺部感染引起低氧血症。病情比我想象的更严重

张楚明：50mg不会慢性中毒，长期这样喝才会。个人认为量比较小，有不适症状的话去医院观察，症状严重的话要洗胃用药或者住院治疗

张楚明：既然堵死，当然有梗塞部位及大小