贾军朴医生的问诊记录

贾军朴：[生活医嘱] 建议先关心孩子的饮食，尝试和孩子商量调整。阿立哌唑加到每天10毫克。观察一周，若仍拒绝沟通，可以强制带孩子就诊

贾军朴：[生活医嘱] 建议用阿立哌唑治疗，从5毫克起，逐渐增大到每天10毫克，晚。必要时用到每天20毫克。当地医院或平台开处方购药，已告知药物适应症及常见不良反应。3周后平台上找我复诊。

贾军朴：[生活医嘱] 建议舍曲林增加到每天3片早上服。患者焦虑较重，建议合并坦度螺酮，早中晚各5毫克，一周后加到每次10毫克，平台开处方购药。该患者体重增加不明显，暂时维持米氮平剂量。患者睡眠7小时实际已够，到患者仍觉睡得不够长。目前还用阿普唑仑2片，可以将阿普唑仑换成艾司唑仑1片降低对阿普唑仑的依赖性，医院开药。2周后若舍曲林效果不佳，再考虑换成艾司西酞普兰。考虑到患者血压高，文拉法辛有升压副作用，所以不用。

贾军朴：[生活医嘱] 建议药物必须增量，舍曲林逐渐加到每天2片，早饭后服，德巴金在一周后逐渐加到每天早晚各一片。奥氮平晚上用5毫克.早些服用，按时作息，适当运动，减少手机使用时间。可以约北京华璨心理咨询中心的线上心理治疗。复查肝肾功能心电图，血常规，甲功，增加营养。2周后找我随诊。五一到五月3号期间可以到长沙小米熊医院找我会诊。

贾军朴：[生活医嘱] 告知这两种药对胎儿的致畸影响为C类，权衡利弊后可以继续服药。怀孕中注意定期产检。孕早期建议补充叶酸，预防胎儿神经管畸形的发生。

贾军朴：[生活医嘱] 建议心理治疗，艾司西酞普兰可以加到每天最大20毫克，要规律服药，托莫西汀维持50毫克，必要时合并坦度螺酮改善焦虑。阿普唑仑早晚各半片，抗焦虑作用可，但要短期用2-3周，避免依赖，用药困倦，对认知有些影响。

贾军朴：[处方] 1个 [生活医嘱] 建议心理咨询，药物可以换成曲唑酮。

贾军朴：[处方] 2个 [生活医嘱] 建议艾司西酞普兰加到每天2片。奥氮平不动，可以合并劳拉西泮早中晚各0.25毫克改善焦虑，短时间用。接纳焦虑，不要管考试结果。

贾军朴：[生活医嘱] 建议抗抑郁药物基因检测后调药。另患者年龄大，记忆力下降，做下MoCA认知测试，必要时做下头部核磁检查。了解认知影响及有无大脑的器质性病变。

贾军朴：[生活医嘱] 已给予解答，若想住院，建议住公立医院精神科的儿科治疗。