姚文秀医生的问诊记录

姚文秀：[医嘱] 暂停止痛药，观察肝脏功能变化情况，如果仍然无好转，则需要停化疗和靶向药，调整治疗方案

姚文秀：[医嘱] 可作超声内镜及胸腹部CT，了解病变深度及胸腹部有没有病变，确定下一步治疗方案（如ESD或腔镜手术）

姚文秀：[医嘱] 建议复查，评估疗效； 处理皮疹； 如果皮疹处理后不缓解，可考虑停药或换其他药（疗效评估有效的话，可换阿替利珠单抗或国产免疫治疗药物）： 不赞同使用NK细胞治疗

姚文秀：[医嘱] 随访观察

姚文秀：[医嘱] 完善检查，了解有没有远处转移，如果没有，先请头颈外科会诊确定能不能手术，若已无外科手术指征，可根据患者情况选择放化疗±靶向治疗

姚文秀：[复诊提醒] 1.复诊时间：2024.03.01 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

姚文秀：[医嘱] 在基因检测报告出来之前，可行全身化疗（含铂双药＋抗血管生成），待基因检测结果出来后再调整，期间针对骨转移有疼痛的地方给予放疗止痛

姚文秀：[转诊单] 1.开单原因：患者病情需要其他专业方向医生介入 2.推荐医生：洪煌明 四川省肿瘤医院 肿瘤内科

姚文秀：[生活医嘱] 建议多次送检胸水检查有没有肿瘤细胞，如果是检查出来确实胸水查到肿瘤细胞，那分期可能就不是早期了，靶向药就该药吃。如果是胸水反复查都查不到有肿瘤细胞，那就考虑有可能是药物引起的，就可能把药停下来，不要用

姚文秀：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：长期随访