焦文勇医生的问诊记录

焦文勇：【生活习惯建议(治疗性的)】 您好，病史，症状，影像学资料看到了。 目前看到：上胸段有侧弯。 孩子的年龄15岁，检查资料太少了。需要高度重视侧弯问题。 目前需要进一步检查： 1.拍摄脊柱全长的正侧位片，明确整个脊柱的侧弯情况。 2.必要时需要全脊柱段CT（全长脊柱片之后决定） 3.到脊柱外科门诊专科就诊（必须去） 4.孩子处于生长发育的高峰期，必须重视侧弯情况，防止贻误病情。 【观察，不适随诊】 复查时间：半年后 复查项目：脊柱全长片 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

焦文勇：【继续观察】观察腿部症状，建议门诊查体

焦文勇：医院拍片，再决定如何用药，用什么药！

焦文勇：建议尽快手术，手术时机不能拖！

焦文勇：病史有重物搬运史，腰部疼痛，年龄较轻，考虑：腰肌筋膜炎 止痛即可！

焦文勇：您好，核磁片子已看，没有大的问题。仅仅轻度腰椎间盘突出。骶管囊肿是先天发育的，不会有问题。 建议： 1口服 扶他林+祖师麻+甲钴胺 药物一周 2避免久坐，久占 3局部热敷 祝早日康复！

焦文勇：手术方案： 1若没有脊髓及神经损害，单纯长节段钉棒固定即可， 2若有神经或脊髓损伤，长节段钉棒固定+椎管减压+植骨融合

焦文勇：建议周二来我门诊就诊，携带片子，外科门诊 脊柱外科15诊室

焦文勇：您好，片子看了，您主要是腰痛。片子上：腰5骶1那一节间盘突出明显，但是有一点较好，突出为中央型，对神经干扰小。 诊断明确 处理： 1.去医院腰椎牵引 2.口服药物：扶他林+祖师麻片+乙哌立松 3.避免提重物，频繁蹲坐 4.局部热敷

焦文勇：您好，您的情况我看了，所谓富贵包，不明显啊。富贵包主要是颈椎后方下部棘突骨凸起部位，这个部位骨凸起是正常的，部分略胖人会比较明显。这是正常的，无需处理！祝健康，快乐！