李平医生的问诊记录

医生暂未回复

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李平：如果明确是血管因素，有无血管的检查，简单的颈部血管超声，或头MRA、CTA，可以上传。

李平：解答如下: 您提供的病史非常简单，但病史特点1.头晕与体位有关 2.头晕持续时间较短，伴恶心3.没有高血压病史。 从病史首先考虑周围性眩晕，需要排除耳石症。进一步要做前庭功能检测的变位实验，如果是耳石症，需要手法复位，不是再进一步排除其他疾病，包括血管的原因。

李平：解答如下： 1.颈内动脉狭窄支架指征 无症状狭窄率大于70%，症状性狭窄率大于50%。 2.支架种类较多，颈内动脉一般采用的是镍钛合金的自膨支架。我们常用的有美国Boston，雅培，和Evs 公司的支架。目前国内颈内动脉没有生物可降解支架，仅在心血管开始应用。 3.颈内动脉支架再狭窄率并不是太高。

李平：你好，希望能帮助到你。 1. 首先我们要明确你母亲是原发性头痛，还是继发性头痛。如何每次头痛都伴随着血压升高，血压控制后头痛消失，说明是血压高所致，只需要控制好血压即可。 2. 如果与血压关系并不十分明确，需要排除其他原因，包括颅内其他病变、血管问题等，可做头CT及血管，如没条件，可做TCD。 3.如果确实找不到病因，可能是原发性头痛，比如常见的偏头痛、紧张性头痛，需服药。

李平：脑血管病复发率很高，所以要综合控制危险因素，包括血压、血脂、血糖等，同时还有生活习惯，包括低盐、低脂饮食，禁烟、酒等。同时如果条件可以，可以检查一下血管，了解血管条件。医学上称二级预防。

李平：1、小脑病变会出现头晕、平衡差，你父亲的头晕情况应该与小脑梗死有关，会随着时间好转。 2、需要进一步明确脑血管的情况，比如可做头颈MRA或CTA ，以指导治疗，判定预后。