范岫洁医生的问诊记录

范岫洁：患者内膜的确偏厚，鉴于年纪，建议经后做一个门诊的宫腔镜检查并刮一些内膜，看一下是否的确是内膜良性增生导致的增厚，还是内膜息肉导致的增厚，亦或者是内膜恶性病变。如果暂时不想做，可以选择月经干净后口服孕激素类药物21天，停药来月经经后再吃药，这样治疗3个月，再复查内膜情况，也可以。我个人可能会更倾向于先检查确诊或排除，后期治疗目的更明确且治疗方向确定

范岫洁：【继续观察】等待过程中如果有剧烈腹痛或者血性白带就随时来看，没有不舒服10-15天做超声

范岫洁：建议就近超声测内膜厚度决定后续治疗

范岫洁：续开一盒2毫克的雌二醇地屈孕酮片继续吃。这个药是不用停的，吃完一盒接着吃下一盒就行。另外吃药期间还是要注意避孕；如果不要求每月来月经，也可以不吃。等有更年期症状了换成别的药吃

范岫洁：建议可行药流术；如担心药流残留，则可选择人流

范岫洁：根据病史，可以怀孕，但因为肿瘤很大，孕后期注意观察相应的压迫症状，必要予以处理；孕期产检时密切关注瘤体的变化。

范岫洁：【其他建议】目前残留不大，患者手术意愿不强，且无明显临床症状，故建议继续服用优思明，待停药行经后复查残留情况，视情况决定是否宫腔镜检查?清宫。此外近几日有少许血性分泌物，嘱不多则继续服药，血多停药。

范岫洁：1.建议停药撤血后复查超声，如果内膜增厚建议宫腔镜检查除外内膜息肉可能，必要时再次诊刮病理检验 2.停药如果内膜正常，可行排卵检测了解卵巢排卵功能 3.若短时间内查找不到明显病因，可先行3-6个周期的全周期孕激素治疗，或者口服短效避孕药调整月经，再或者宫腔放置曼月乐治疗均可。

范岫洁：不用客气[大笑]因为没有查血红蛋白，你先吃两盒，然后就近查血吧，查完血色素正常就只吃生血宝这类中药补气血的就可以，如果血色素低就继续吃我上面写的那些药，贫血的患者吃一个月，如果不贫血，只是气血虚吃到症状消失就可以了

范岫洁：那个是针对超声提示残留物有血流信号的，属于一种减少身体提供给残留组织孕酮的治疗措施，并不是靠它来排出组织的。它主要起的杀胚作用。好的