何志松医生的问诊记录

何志松：[处方] 1个

何志松：[生活医嘱] 晚上调整睡眠，如果容易醒，睡眠差，建议可以使用一些辅助睡眠的药物。低盐饮食，加强运动 [医嘱] 原方案继续治疗

何志松：你后来的心电图发上来看看呢？

何志松：建议先观察，如果频发，考虑做24小时动态心电图，及抽血查BNP的指标。血压脉压差长期偏大，和年龄升高，血管弹性差有关，降压压物是否需要继续使用仍然看收缩压情况。目前服药情况下，血压在130/65mmHg左右，还是建议继续使用原方案降压的

何志松：患者手术是一月前行RCA远端球囊扩张?药物球囊手术。术后血流明显恢复，无明显残余狭窄。术后痰中带少量血块以及青紫块应该是抗血小板药物替格瑞洛及阿司匹林的影响，手术后一月，双抗血小板药物还是很重要的，继续使用，暂时不调整药物。如果进一步出血量增加建议调整阿司匹林的用量

何志松：看了心电图以及holter的检查，无特殊的表现。患者主观症状明显，和紧张焦虑有关，电话问诊予以安慰和劝导，建议使用黛力新治疗

何志松：【用药建议】高血压几十年，近期使用缬沙坦后血压控制不佳。加药硝苯地平之后，血压控制尚可。但出现了脸红心慌等副作用不能耐受。现在使用缬沙坦加25mg的倍他乐克，血压控制都不好。建议CC B类降压药物暂时不要使用。使用奥美沙坦 20mg每天早上一片，阿尔马尔10mg早晚各一片，同时低盐低脂饮食，规律的监测血压。

何志松：还是按照目前的方案继续治疗。一年复诊一次就可以了。

何志松：【继续观察】等待动态心电图的结果

何志松：建议继续用药。使用单硝酸异山梨酯50mg，晚上一片之后，出现头痛头胀的症状。可以考虑调整为剂量较小的丽珠欣乐10mg一片的，早晚各一次。降压药络活喜，也有解除冠状动脉血管痉挛的作用。也能解除心绞痛的症状，建议继续保持。目前血压控制在120/80降压药不建议调整。