张光磊医生的问诊记录

张光磊：可能是脚上伤口的周围出现了皮肤血管炎，引起那块儿的皮肤坏死感染。 我只能建议你到我们医院或者附近医院外科疮疡门诊看一下。用一下舒张血管药物，然后伤口上专用的中药化腐生肌，消炎的药膏，而且脚还得静养休息，最好是住院治。

张光磊：上一些百多邦之类的消毒药物。或者中药黄连膏之类。关键是要有一个宽松的鞋。在完全愈合之前，不要使这个部位再受压摩擦。同时血糖控制好。

张光磊：[医嘱] 卧床休息，保护患足。建议立即行下肢动脉增强ct检查和住院治疗。使用药物需检查后确定。

张光磊：我院对血管疾病病人可中药口服+外敷，中西医结合治疗等。但现在下肢的症状是什么？照个照片？还有其他什么合并症？比如糖尿病、高血压、脑梗塞等等？能把天津医院的化验检查和诊断发一下吗？

张光磊：那就需要先检查确实没有新发的血栓，然后用吸栓的方法去除滤网内血栓，再反向取出滤网，和用的滤网型号有关。比较麻烦。有一定风险性，另外如果以后再有血栓形成就还得再放。

张光磊：糖尿病病情如何？现在切趾的伤口如何？有无照片？有无其他高血压、心脏病、脑梗塞等？

张光磊：考虑是下肢静脉瘀滞，换句话说就是下肢静脉有不通畅的地方，是不是血栓需要超声检查。减少站立活动是重要的缓解方法。需要凝血化验结果才能知道能否服药，不论是中药还是西药。

张光磊：有无糖尿病病史？手部外伤史？雷诺氏病何时诊断？何处诊断？已给什么治疗建议？是否做过上肢动脉超声和手指x光检查？另外从当前照片看，不要再持续使用双氧水外洗伤口了，用碘伏即可。包扎好伤口避免碰触。

张光磊：从超声结果看，有明显动脉闭塞，愈合减慢。从患足照片看，左足中趾残余部分有炎症，色暗红，恐感染坏死已向趾跟不蔓延，需深入清创清骨。也有将整个中趾切除的可能。如果血透持续且有效，全身情况能接近正常，则不会对伤口有严重影响。已诉的血糖数值说明血糖控制尚可，继续控制。可来我院就诊，现场观察再确定。

张光磊：挂号治疗费和超声检查及化验，再加开些基本药物，自费至少也得数百到千元，要是有医保就可以省不少。需看具体情况，不好确定。也得结合你以前做过的检查。