徐祖琼医生的问诊记录

徐祖琼：初七，1月28日来住院

徐祖琼：M3病史，化疗后，血常规结果尚可，注意复查血常规和肝肾功能，定期再入院治疗。

徐祖琼：建议查血常规看血小板水平，及时对症处理。谨慎活动，预防出血加重。

徐祖琼：从图片上看不是很符合过敏性紫癜的表现，而且患者有皮肤瘙痒以及抓痕，可能存在过敏表现，已经建议患者可以口服抗过敏药物以及维生素C改善症状并且观察皮肤出血点的变化，如有加重以及出现关节疼痛，腹痛等症状，要及时及至医院就诊。

徐祖琼：血常规中主要关注白细胞，血小板，红细胞的数值。如有贫血再关注红细胞的大小，比如平均红细胞体积，平均血红蛋白浓度等等，单纯的红细胞分布宽度增加，意义不大。

徐祖琼：因患者未问诊，只能结合患者病史，患者目前激素量已经比较小，继续监测血红蛋白情况，逐渐将达那唑减量到停药，长期使用激素，免疫力低下，平时注意预防感染，如有感染情况需及时就诊。

徐祖琼：目前已未再接触可能含甲酫的床垫，建议保持良好的心态和健康的生活方式，并不是接触了甲酫就一定会致病，跟接触的时间、剂量及个人对甲酫的敏感性有关，目前血常规正常，继续按正常生活，定期体检，有不适时再至医院就诊。

徐祖琼：这个纤维蛋白原跟很多因素有关，升高说明血液高凝状态，目前患者无其他不适，建议适当多饮水，适当运动，动态监测凝血功能变化。

徐祖琼：骨髓增生偏低一点，但是目前血小板还在安全的水平，可以监测血常规的变化，必要的时候可以用些促进造血的药物。等到血象出现进一步的恶化之后，再考虑更强的治疗。

徐祖琼：激素效果不佳或者依赖的患者可考虑免疫抑制治疗，最近出了一种新药，艾曲泊帕，也可以考虑，但费用较高，患者血小板减少多年，目前仍严重低下，建议至血液科就诊规范诊治，平时注意预防感染及出血。