陈超医生的问诊记录

陈超：[医嘱] 药物方面，将舍曲林加量至150mg，如果三周后睡眠无改善，考虑合并曲唑酮缓解焦虑改善睡眠 配合家庭咨询，可以考虑参加FBT项目 定期复诊

陈超：[医嘱] 将喹硫平加量至300mg，如果服药后副作用明显，可分次服用，比如中午100mg，晚200mg。 患者对影响激素水平的副作用比较敏感，所以如果目前的方案效果不佳，可以考虑换用丙戊酸盐 随诊

陈超：[医嘱] 1、考虑头晕与药物副作用和情绪关系不大，建议于神经内科就诊，评估是否存在脑供血不足的问题， 2、睡眠卫生宣教，减少卧床时间，并增加白天的活动。 3、暂继续目前药物治疗，巩固1年以上，4.随诊

陈超：[医嘱] 考虑到喹硫平无法长期使用，换用阿立哌唑稳定情绪，如果效果欠佳，可和合并碳酸锂配合心理咨询 定期复诊

陈超：[医嘱] 将氟西汀逐渐减停 减少呕吐的频率，避免电解质紊乱 尽快门诊就诊后住院治疗

陈超：[医嘱] 继续芮达和喹硫平联合治疗，将喹硫平减量至500-600mg，加用芮达6mg治疗

陈超：[医嘱] 考虑到患者对丙戊酸镁无法耐受，暂予阿立哌唑单药治疗。逐渐加量至12.5-15mg。配合运动疗法和正念冥想。 教授评估情绪的方法，监测情绪变化；出现病情波动也属正常，要先接纳，必要时咨询。

陈超：[医嘱] 继续目前药物治疗 配合规律的心理咨询，讨论现实中的困难，不回避困难 规律运动，每天30分钟左右的有氧运动 减少电子产品的使用

陈超：[医嘱] 1.讨论患者的价值观及基于价值观如何设定目标及如何将目标拆解，以此获得正性情绪体验。注意目标达成后给自己奖励 2.教授愉快事件清单，来打发经常无聊的时间，获得短期的愉快感。 3.学习DEARMAN的技能，向朋友表达诉求，建立更加平等和有效的人际关系 4. 定时定量进餐，偶尔吃多后接纳自己，不要过分责备自己 线下门诊福润康健，位于长城电脑大厦

陈超：[医嘱] 近两周仍存在节食行为，早饭不吃，中午可进食正常的食物，晚上配合运动，仅进食少量的甜品。运动频率为每周四次，每次40分钟。服用氟西汀40mg。 建议： 1. 明确对生活的目标以及减肥在整个的目标中所占的比重，提高觉察能力，避免把体重作为生活中的全部 2.避免极端的减肥方法，通过控制全天总热量的方式逐渐实现减肥的效果 3.避免被减肥的想法控制，通过多种形式建立自己的掌控感 4. 继续目前药物治疗，定期复诊