周晓虎医生的问诊记录

医生暂未回复

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周晓虎：做好保健可以减少复发率，神经封闭效果不错，不需要住院，封闭药物中有小剂量激素，对血压、血糖有轻微升高作用，3-5天左右可恢复

周晓虎：建议到医院就诊普外科或者疼痛科，可行肝胆脾胰检查或者上腹部CT检查，如果是餐后疼痛还可行胃镜检查，如果疼痛病史短在3-5天内，还要注意看皮肤有没有疱疹。

周晓虎：带状疱疹后遗神经痛的临床治疗及结果是非常复杂和多变的，至目前为止仍然没有任何一种方法能够满意缓解疼痛，只有采用合理的综合治疗方法，才能在临床上有效缓解患者剧烈的疼痛，改善患者的生存质量。 （一）药物治疗 抗癫痫药 加巴喷丁胶囊0.3～0.9 3次/日，或者普瑞巴林胶囊75～150mg 2次/日 B族维生素 常用的有维生素B1、B12，可以长期应用。 抗抑郁药 应用抗抑郁药常能减轻疼痛。以三环类抗抑郁药较常用，如阿密替林25mg，每晚1次， 镇痛药 常用中枢性镇痛药，如曲马多缓释片0.05～0.2，1次/12h，最大剂量每日不能超过0.4；非甾类抗炎药，如依托考昔片 60mg，1次/日 药物治疗常以3～4种药联合用药为主，不要一种一种试。 （二）微创手术治疗 包括脊神经射频手术、神经药物毁损治疗 适用于经保守治疗无效的顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。可根据疼痛部位的不同，选择性地毁损疼痛传入神经，以达到长期缓解疼痛的目的。 胸腹部带状疱疹后遗神经痛。主要行肋间神经和胸椎旁脊神经根射频毁损术及交感神经毁损术。 （三）、其他治疗方法 （1）物理治疗 如冲击波治疗、激光、超激光疼痛治疗有时可取得意想不到的效果 （2）电生理治疗 如经皮肤电刺激电刺激（TENS）、经脊髓电刺激（DCS）、经下丘脑电刺激（DBS）镇痛等。 （3）综合治疗 常用的综合治疗措施包括中医中药、针灸治疗等治疗措施，有时可有效缓解患者的疼痛。

周晓虎：考虑是骶管麻醉时损伤骶尾韧带了，疼痛2-3周自然好转，近期疼痛较重可以口服依托考昔片1-2片每天一次

周晓虎：出现腰痛会有多种原因一：脊椎病变引起。如类风湿性脊椎炎、骨质增生、脊椎外伤及腰椎间盘突出等。 二：由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓压迫症、急性脊髓炎、神经根炎、脊髓肿瘤等所引起的腰疼。 三：因脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如腰肌劳损、肌纤维筋膜炎，以及由外伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。 腰背部作为用力最多的身体部位，为人体提供支持并保护脊柱，对长期在办公室久坐而缺少运动的人，或是因为工作需要久站的人，长时间维持一个体位或姿势太久，就容易造成腰背部的疼痛。 就上述病因可以在完善检查后确诊，一、三条以理疗为主：如冲击波治疗，其他按摩、热疗、针灸治疗均有效，如果病情顽固可考虑微创介入手术治疗（如腰脊神经后支射频）。 原因二等不常见疾病需神经内科或神经外科就诊。

周晓虎：突发全身游走性疼痛建议化验检查，看有没有发热症状，抽血化验（血细胞分析、血沉、c反应蛋白、类风湿因子、抗o、ANA+ANA系列，肿瘤系列等）根据化验结果确定用药原则，如果化验检查无异常，再看疼痛是否和情绪、压力、其他负性事件相关。 检查结果出来之前可以服用塞来昔布胶囊0.2每天2次，普瑞巴林胶囊75mg每天2次，马来酸氟比汀胶囊100mg每天3次

周晓虎：中医传统理疗项目应该也有效果，包括针灸、拔罐。