顾伯美医生的问诊记录

顾伯美：[医嘱] 可让孩子先填一下焦虑抑郁量表，如仍有抑郁情绪，可考虑增加安非他酮早一粒，其他药原量维持，观察，改善情况，建议家长多鼓励孩子外出活动，并安排一些学习，也可合并心理干预

顾伯美：[医嘱] 建议家长与孩子谈及手机及学习方面问题时注意沟通和交谈方式，尽量与孩子协商解决，周末鼓励孩子外出活动，以减少玩手机的时间。 因孩子之前的学习压力较大，虽然孩子一直在努力，但效果欠佳，可能是导致孩子放弃的原因，建议家长多鼓励增强孩子的自信，同时与孩子协商看能否为孩子减压。

顾伯美：[医嘱] 因服药时间较短，建议继续原量治疗观察。情绪问题，可继续进行非药物干预如沙盘干预，观察，随诊

顾伯美：[医嘱] 根据孩子的描述，有较频繁和强烈的轻生想法及行为，建议及时住院治疗，同时加强看护，防意外，防自杀。目前舍曲林需加量到2片其他药原量维持，为确保安全，建议尽快联系住院。

顾伯美：[医嘱] 据家长描述，孩子对自身的健康状况较为关注，且存在晚上可进行翻身等活动，白天活动能力差的特点也有可能存在心理问题，家长可尝试避免过度关注，正面引导，转移注意力等方式观察改善情况，如仍无改善，建议带孩子面诊。六院的号如预约，困难可在此平台预约我在唯世诊所的号

顾伯美：[医嘱] 根据您描述的情况，像是在与您发生争执后出现的对抗性情绪和行为，建议家长调整与孩子的沟通方式，尽量避免矛盾升级，遇事冷处理。如担心有焦虑，抑郁情绪，孩子能配合的话，可填写焦虑抑郁量表，一会儿我会发给您，但如孩子拒绝填，可先观察。（填写前家长先看一下焦虑抑郁量表，如果觉得适合，且孩子也愿意配合，可填写一下）。如孩子根本否认自己有这方面问题，家长也没有观察到有的情绪低落，易哭，对什么都不感兴趣，等抑郁症状，可先不用填写，如有加重趋势，可带孩子面诊或填写量表。

顾伯美：[医嘱] 如果孩子在外表现为敏感害羞，胆小的状态，在家与家人沟通及情感交流等基本正常，考虑为性格胆小敏感易焦虑的可能性较大，但因孩子有刻重复语言，建议家长注意观察，并多与幼儿园老师联系，看她在幼儿园的情况是否有喜欢独处，不听指令，不参与集体活动的情况，如有这些情况，可录些视频及重复语言时的状态的视频，在下次咨询时先上传，也可带孩子面诊，六院的号如预约困难，可在此平台预约我在唯世诊所的号

顾伯美：[医嘱] 根据母亲描述虽有过度担心，但对睡眠无影响，白天在外与朋友同学交往及在家与弟弟玩耍，情绪状态基本正常，傍晚担心的事较多，但通过母亲安抚，能够很快缓解，目前对学习睡眠并无太大影响，建议先观察，平时注意以鼓励为主，正面引导，有疑虑时，及时解释后转移注意力，多肯定与陪伴孩子以增加孩子的自信与安全感。 如有加重，可随诊

顾伯美：[医嘱] 因孩子刚上幼儿园1月余，且是班中比较小的孩子，所以也有可能存在暂时不太适应的可能，且提供的录像视频时间较短，未发现有明显异常。 家长观察孩子运动及语言的发育均正常，未发现在家中有明显异常，且幼儿园老师也未表示孩子有异常的反应，建议先观察，如有担心并希望明确诊断可带孩子面诊，六院的号如预约困难，可在此平台预约我在唯世诊所的号。

顾伯美：[医嘱] 根据您的描述，休学在家后情绪有改善，但睡眠规律不好，黑白颠倒且玩手机的时间较长，目前服用西酞普兰半粒刚加到一粒（20mg/粒）1天，建议您继续原量维持，如孩子愿意也可找心理老师做心理干预，如确实有入睡困难，可服用佐匹克隆，服药后如睡眠时间过长，可适当减量。