史惠蓉医生的问诊记录

史惠蓉：根据患者所说的症状和白带常规检查结果，没有明显的异常。当地妇科大夫看阴道粘膜没有红肿，只是患者主观感觉有问题。所以建议先调经止血，然后局部可以用点雄激素类的药物进行涂抹，改善阴部的不适。 因为患者雌激素水平不低，出血跟孕激素缺少有关系，建议患者： 1.用炔诺酮口服，每天3次，每次四粒，即2.5mg。一周后出血就会停止，建议服用两周。同时对阴部不适也会有帮助。 2.口服云南白药胶囊1天3次，1次两粒，连吃5-7天，配合炔诺酮止血。也可在当地购买丙酸睾丸酮注射液，局部涂抹，改善阴道和外阴不适的症状。 3.不排除患者有阴部草酸盐结晶造成的胀痛不适，建议患者少吃草酸盐高的食物，比如说菠菜，香菜，芹菜，香椿这些菜，如果吃的话先焯水再吃。 4.口服柠檬酸钙，可以治疗草酸盐结晶造成的疼痛。这些药在好大夫网站上没有查到，建议患者在当地购买。

史惠蓉：建议患者检查阴超，了解子宫内膜厚度；检测性激素，了解目前口服地诺孕素后性激素水平的状态，有助于给出治疗建议。 患者在检查完之后可以把结果从好大夫网站发过来，然后我根据检查结果，提出治疗意见。

史惠蓉：优思悦是止血调经的药物，患者口服以后出现出血量多，可能是原来内膜比较厚，吃药以后没有控制住多量的月经。优思悦不会造成月经量多的。 如果出血量比较多有2个处理方法： 第1，每12小时服用1片优思悦，一定只吃红片！服用2天以后观察出血是否减少或停止。如果有改善，可以再吃三天，然后逐渐减量。 第2，把优思悦停掉，口服其他药物止血，观察2天，看出血能不能减少和停止。 血止后可来医院检查超声。 如果两天后出血不减少，也需要再次就诊。 发来的病历照片已看到。 我提供有免费咨询服务，可以继续问诊。

史惠蓉：建议到医院检查HPV/E6E7，如果是阴性，可以暂不治疗，观察半年后复查。如果是阳性，可以继续药物治疗。 我的坐诊信息：郑州大学第一附属医院 河医院区 妇科门诊 周一周四下午，周二周三上午是我的门诊时间。

史惠蓉：根据患者母亲叙述病情，患者可能存在子宫体积小，内分泌紊乱等情况。建议到郑州大学第一附属医院就诊。河医院区地址：郑州市建设东路1号。我的坐诊时间周一周四下午，周二周三上午。建议周三过来就诊，周四早上检查，下午出结果。2天就可以完成检查提出治疗方案。 如果你在郑州东站下车，可以乘地铁一号线到医学院地铁站下车，步行可到达。如果乘公车，可以乘916和60路，到医学院下车。 如果你在郑州站下车，离我们医院很近，乘地铁和公交车都可以。地铁也是1号线到医学院下车。公交车有108路，76路，到医学院下车。

史惠蓉：患者在之前的治疗中，只是针对的内膜局部的病变进行治疗，效果并不满意。建议患者到我院做胰岛素释放试验和糖耐量检测，以及其他指标的检查，根据结果进行治疗。 现在可以把甲地孕酮更换为甲羟孕酮口服，在检查结果出来以后，再更换其他药物进行调理。一般来讲，应该每3个月做1次宫腔镜检查，病理检查结果2次内膜都正常，才可以到生殖科去做试管婴儿。

史惠蓉：HPV病毒多数通过性生活传播，建议患者在以后的生活中，要注意加强运动，锻炼身体，摄入足够的蛋白质，增强整体免疫力，预防再次感染。同时在性生活前后，要保持外阴的清洁，最好使用安全套，有助于降低HPV感染的风险。 以后每年复查1次病毒和细胞学。

史惠蓉：建议患者在月经干净后，即到医院来办住院手续。我的坐诊时间是每周一周四的下午，周二，周三的上午。请患者根据我坐诊时间过来，以便安排安排住院。

史惠蓉：通过了解患者的基本情况（去年的性激素六项检查结果在正常范围，目前处于围绝经期期状态，去年的检查水平在正常范围，但是今年没有进行相关检查，不能做出正确诊断。建议患者到医院查一下性激素六项，抗苗勒管激素，阴道超声等，综合判断是否接近绝经。 因为患者比较年轻，早绝经对于身体的健康影响比较大，建议患者口服雌激素和孕激素进行治疗，让月经规律来潮，同时预防骨质疏松，脂代谢紊乱，心血管疾病等等。 我每周一周四下午，周二，周三上午在郑州大学一附院河医院区坐诊，16号以后正式上班。患者可以先口服地屈孕酮10天，停药以后看月经能否来潮。然后再到医院做检查，制定后续治疗计划。

史惠蓉：根据患者目前情况，需要口服避孕药治疗3个月。至于什么时候能怀孕，要看当时手术的情况。已告知患者，把手术时的出院证明发过来，根据出院时候的建议，建议患者下一步怎么调整月经和备孕。