杨进华医生的问诊记录

杨进华：[医嘱] 你这个症状和心脏没关系，和过度担心可能关系更大一些。建议你去精神心理科进一步咨询下

杨进华：[医嘱] 1.心电图没有房颤，左房扩大，心功能正常，左室不大，不做特殊处理，影响不大。 2.继续口服药物治疗。定期复查。 3.择期复查一下血脂水平。

杨进华：[医嘱] 1.目前没有头晕或者其他头部症状，颈动脉斑块轻度，不严重。不需要过多干预 2.平时生活习惯不好。建议继续戒烟戒酒，避免熬夜，锻炼身体。控制血压血糖。 3.目前治疗的目的是控制危险因素，延缓进展。

杨进华：[医嘱] 1.药物治疗是基础，在吃药的基础上，开通闭塞的血管，是目前最好的治疗方法。 2.单吃药物，效果有限，可以试试。如果仍然有活动后不舒服，还是建议介入治疗（或者外科搭桥） 3.根据你的描诉，症状很明显，说明病情是比较重的。 4.介入治疗，就是微创放支架。

杨进华：[医嘱] 1.冠脉三支病变，回旋支闭塞，属于复杂病变 2.冠脉搭桥是一个选项，可以尝试一下支架治疗。哪种手术都有风险。 3.如果考虑转过来，可以在此给我留言。

杨进华：[医嘱] 1.继续口服贝那普利，苯磺酸氨氯地平，可以去当地医院拿药，避免外面药房的药品质量问题 2.复查动态血压监测，看看血压波动情况。 3.戒烟酒，避免熬夜，锻炼身体。 4.其他药继续吃（拜阿司匹林，他汀，美托洛尔缓释片。）

杨进华：[医嘱] 1.低盐低脂饮食，锻炼身体。不要吃太油腻的 2.肝功能不全，停用瑞舒伐他汀，改用阿托伐他汀（立普妥，每晚一片）+依折麦布（每晚一片）控制血脂。 3.目前胆固醇高，可以用一次或者两次瑞百安（依洛尤单抗），降血脂 4.继续吃阿司匹林和美托洛尔缓释片 5.一个月后来复查血脂，肝功能。

杨进华：[医嘱] 我看你上次咨询过。根据造影结果，心脏血管目前不需要进一步干预。继续目前的药物治疗即可。

杨进华：[医嘱] 如果睡眠好，可以停掉试试

杨进华：[医嘱] 1.你51岁了，颈动脉有斑块，血脂明显升高，吃了他汀后好转，停药后再次升高，可以继续口服他汀类药物。 2.副作用问题，根据你的化验结果，他汀没有引起你的肝功能不全，如果没有其他不舒服，说明他汀对你来说是安全的。可以长期服用。 3.还有一些中成药，血脂康，也有降血脂的作用，效果可能没有他汀好。 4.根据超声描述，斑块不大，稳定，如果没有症状，可以不特殊干预。 5.对你来说，血脂高，吃他汀也是一种预防。可以长期吃。 6.如果没有明显副作用，可以半年复查一下血脂，肝功能 7.高血脂和睡眠没关系 8.平时注意饮食清淡，不要太咸，太油。锻炼身体。