张会娟医生的问诊记录

张会娟：[生活医嘱] 尚未证实二甲双胍对胎儿完全无害，但很多研究证实，二甲双胍可减少多囊卵巢综合征患者的流产率。患者可自己决定是否用二甲双胍。如用二甲双胍，建议格华止片，一次0.5，一天三次，孕12周停。自测血糖，如高于门诊所给要求控制范围，再联系。

张会娟：[生活医嘱] 丙硫氧嘧啶片，一次两片，一天三次，一周再复查FT3、FT4、TSH，血常规和肝功能，再联系

张会娟：[生活医嘱] 优甲乐片每天一片，早饭前半小时口服。如无异常感觉，三月再复查甲状腺功能

张会娟：[生活医嘱] 甘精胰岛素注射液 5u睡前皮下注射，门冬胰岛素注射液，3u、3u、3u三餐前5分钟皮下注射。其他药物暂不变。一周自测两天血糖，再联系

张会娟：[生活医嘱] 建议甲状腺外科手术治疗

张会娟：[生活医嘱] 第一方案：把三餐杂面馍各减四分之一，检测空腹（要求低于6mmol/L）和三餐后1小时（要求低于7.8mmol/L）、2小时血糖前（要求低于6.7mmol/L）。如血糖不达标，采取第二方案：目前杂面馍量暂不变，定时定量饮食，德谷胰岛素注射液或畅充4u，睡前皮下注射，检测空腹和三餐后1小时和2小时血糖两天，如不达标，再联系。建议每3-7天检测一次全天血糖

张会娟：[生活医嘱] 继续停用氯化钾缓释片和波立维。螺内酯片早晚各一片，二甲双胍缓释片早晚各一片。其余药物暂不变。半月再复查血电解质、肾功能、空腹和三餐后2小时血糖，必要时再联系。

张会娟：[生活医嘱] 优甲乐片每天两片（100ug)，早饭前半小时口服，格华止片，一次0.85，一天三次，饭后服。控制饮食，减轻体重，三月再复查FT4、TSH和空腹+饭+药+60分钟+120分钟血糖和胰岛素，再联系

张会娟：[生活医嘱] 门冬胰岛素三餐前各3个单位，饭前5分钟皮下注射，甘精胰岛素8u，睡前10点皮下注射。每周查一天全天血糖（三餐前、睡前和三餐后2小时血糖），如有异常，再测一天血糖，再联系。

张会娟：[生活医嘱] 赛治片，每天四分之一片，维生素D3滴剂，每天2丸（400IU/丸），停用阿尔法骨化醇片和谷胱甘肽片，一月复查甲状腺功能、TSAb和甲状腺彩超。