张书萍医生的问诊记录

张书萍：嗯嗯，有需要再联系我

张书萍：经常爱出鼻血，建议抽血查一个血常规和凝血功能检查，排除血液系统疾病。排除后，一般考虑与饮食习惯，还有天气干燥，或者孩子揉搓鼻子，抠鼻子有关系；这种情况下建议改正不良习惯，合理饮食，适当多饮水，同时可以使用滋润鼻腔的滴鼻液滴鼻，比如薄荷脑滴鼻液。如果买不到，也可以用棉签蘸食用油，涂到鼻子里，然后捏几下鼻子，促进油在鼻腔糊均匀，早晚各一次，一般用一到两周，也可以结合具体情况长期涂，无副作用。夏天空调房待久了鼻腔会很干，大人孩子都可以用这个方法预防鼻出血。如果孩子鼻出血量大，比如较快滴血或者流出不易止住，且一天之内反复出现，应尽快到耳鼻喉科门诊就医处理，必要时填塞止血，以及使用促进伤口修复的外用药。

张书萍：惠菲宁是止咳药，昨天我也给你说过，可以用其它止咳药代替！

张书萍：你好，了解你说的情况，想问问你是否有鼻痒，打连续性喷嚏，流清鼻涕症状，这种症状反复出现？如果有，并且天冷或者换季时比较明显，考虑过敏性鼻炎，它有时会引起咽部不适。治疗上需要口服抗过敏药物比如开瑞坦，同时使用鼻腔喷雾，比如雷诺考特喷鼻剂，两种药物内服外喷治疗2周左右。如果不是上述情况，长期流脓鼻涕，考虑慢性鼻窦炎，要看有没有头痛，鼻塞等症状，需要行副鼻窦CT检查了解鼻窦情况。咽部如果长期疼痛，或者本身职业需要用嗓多，或者饮食辛辣口味重这些，会有慢性咽炎。写的比较多，希望你仔细看一下。

张书萍：建议清淡饮食，避免受凉，可服用抗过敏药物，比如氯雷他定片等，加上咽炎药物比如咽炎片就可以了，一周一个疗程。

医生暂未回复

张书萍：患者你好！了解了你的病情和看了检查报告，考虑你有慢性咽炎和声带小结，目前应该是服用了治疗咽喉炎的药物，自觉情况无明显改善。分析你平时可能用嗓比较多以及最近没有忌食辛辣刺激食物。你的情况现在不首选手术，药物只是辅助方案，建议清淡饮食，减少说话和控制音量，避免受凉及劳累，坚持一段时间，至少一个月以上，相信你的病情会有改善。

张书萍：你好，分泌性中耳炎一般是上呼吸道感染造成的咽鼓管堵塞，引起耳闷塞感，检查可以看见鼓膜内陷甚至鼓室积液，（咽鼓管是连接耳鼻的一根管子）。今天检查发现鼓室积液，医生经过抽液治疗后可以明显缓解耳闷塞感，但是不会完全消失，因为还需要服用药物以及滴鼻液滴鼻联合抗炎、促进咽鼓管通畅治疗，抽液是治标（所以抽液后是有可能复发再长积液的），服药滴药是为治本，疗程一般需要5~7天甚至更久，有的分泌性中耳炎很顽固的，所以一定要坚持用药用对药，滴鼻液很重要的。建议合理作息，避免受凉及劳累，药用完后门诊复查。祝您早日康复！

张书萍：不客气，明天见

张书萍：你好，结合最近一次鼻内镜检查报告，双侧鼻腔粘稠分泌物，一般是要考虑是否出现鼻窦炎。有可能没有鼻窦炎，只是本次检查鼻腔分泌物比较粘稠。 就算即使出现鼻窦炎不是说一定就不好治疗或者成慢性了，有可能是受凉，感冒，感染等诱发的。 现在需要做的就是继续冲洗和喷鼻，观察有没有脓性分泌物。